Основные принципы лечения и реабилитации больных ГБ

Степени и формы ГБ, клиническое течение

В последнем варианте классификации артериальной гипертензии, рекомендованной экспертами ВОЗ, предусматривается выделение трех стадий артериальной гипертензии (АГ), которым предшествует пограничная гипертензия (лабильная или транзиторная гипертензия) трех степе­ней тяжести.

I. Классификация по уровню АД:

—нормальное АД — ниже 140/90 мм рт. ст.;

—пограничная АГ — АД находится в пределах 140/90 — 159/94 мм рт. ст.;

—артериальная гипертензия — АД равняется 160/95 мм рт. ст. и выше.

II. Классификация по этиологии:

—первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);

—вторичная (симптоматическая) гипертензия.

По характеру прогрессирования симптомов и продолжитель­ности гипертонической болезни (ГБ) выделяют: доброкачествен­ную ГБ (медленно прогрессирующая, либо не прогрессирую­щая) и злокачественную ГБ (быстро прогрессирующая). Выде­ляют также ГБ кризового и некризового течения. Существует, кроме того, деление гипертонической болезни на три основные степени: легкую (мягкую), умеренную и тяжелую — с учетом выраженности и степени устойчивости повышения АД. Для каждой из этих трех степеней характерны свои пределы повы­шения диастолического АД: 90/100, 100/115, 115 мм рт. ст. соответственно.

Центральным симптомом — синдромом артериальной ги­пертонии — является повышение АД, измеряемое слуховым методом, по Короткову, от 140/90 мм рт. ст. и выше. Основ­ные жалобы: головные боли, головокружение, нарушение зре ния, боли в области сердца, сердцебиение. Жалобы у больных с синдромом артериальной гипертонии могут отсутствовать, и тогда его определяют по состоянию сосудистых областей: го­ловного мозга, сердца, сетчатки глаз, почек. Для заболевания дарактерно волнообразное течение, когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия. Однако проявления болезни постепенно нарастают, появляются и раз­виваются органические изменения. Гипертоническая болезнь может привести к ряду осложнений: сердечной недостаточнос­ти, ишемической болезни сердца, инсульту, поражению почек. Течение ГБ у многих больных (от 20 до 30%) осложняется ги­пертоническими кризами. Они характеризуются резким подъе­мом величин АД и могут возникать на всех стадиях заболева­ния, при этом у больных кроме резкого подъема АД может отмечаться тошнота, рвота, ухудшаться зрение. Во время ги­пертонического криза возможно обострение ИБС (вплоть до инфаркта миокарда), а нарушение мозгового кровообращения — до инсульта.

Реабилитация больных ГБ должна быть строго индивиду­альной и планироваться в соответствии со следующими прин­ципами.

1. Лечение лиц с пограничной артериальной гипертензией и больных ГБ I стадии проводится, как правило, немедика­ментозными методами (бессолевая диета, лечебная физ­культура, аутогенная тренировка и др.). Лишь при отсут­ствии эффекта назначают лекарственные средства.

2. У больных I и II стадии ведущая роль в лечении принадле­жит медикаментозной терапии, которая должна носить ком­плексный характер. Вместе с тем необходимо системати­чески выполнять и профилактические мероприятия, среди которых существенное место занимают средства физичес­кой культуры.

3. Физическая нагрузка больных должна соответствовать со­стоянию больного, стадии процесса н форме заболевания.

4. В процессе физической реабилитации необходима направ­ленная тренировка больных для стимуляции восстановительных процессов в организме.

5. Постепенная адаптация организма больного к возрастающей физической нагрузке.

6. Двигательная активность больных должна осуществлятьсяпри тщательном и систематическом врачебном контроле.

7. Конечной целью физической реабилитации больных ГБ должно стать повышение физической работоспособности больных.

Дата добавления: 2014-01-20