Лечение и уход

Симптоматика.

Основная жалоба пациентов- головная боль. Чаще появляется к концу дня, локализуется в затылочной области, сочетается с тяжестью в голове, шумом в ушах. Больные могут жаловаться на плохой сон, повышенную раздражительность, снижение памяти, умственной работоспособности. Со временем появляются жалобы со стороны сердца: боли, сердцебиение, перебои, одышка при физической нагрузке, снижение зрения. Но у многих больных до развития осложнений жалоб может не быть.

Объективные данные:

1 ст.- отмечается лишь повышение систолического и диастолического АД.

2 ст.- кроме повышенного АД выявляется увеличение левого желудочка(при перкуссии сердца, на рентгенограмме органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ сердца), сужение сосудов сетчатки(при исследовании окулистом глазного дна), могут быть изменения в анализе мочи.

3 ст.- выявляются объективные признаки осложнений: инфаркта миокарда, инсульта и др.

В любой стадии гипертонической болезни может развиться гипертонический криз – резкое повышение АД, сопровождающееся обострением симптомов болезни. Гипертонический криз может возникнуть после эмоционального, психического перенапряжения, чрезмерной физической нагрузки, после употребления алкоголя, крепкого чая, кофе, пересолённой пищи, при недостатке сна, при колебаниях атмосферного давления. Во время криза появляется резкая головная боль, головокружение, мушки перед глазами,ощущение жара, потливость, сердцебиение, боль в области сердца, может быть тошнота, рвота, расстройство зрения. Гипертонический криз может осложниться инсультом, инфарктом миокарда, острой сердечной недостаточностью.

Течение гипертонической болезни:

1.Медленное(доброкачественное)

2.Быстрое(злокачественное). Продолжается 2-3 года или несколько месяцев и приводит к смерти.

Ø Больным с гипертонической болезнью показана диета № 10 - ограничение жидкости до 1-1,5 л. в сутки, поваренной соли до 1-3 гр.(вместо соли может использоваться санасол); ограничение животных жиров, исключение продуктов, возбуждающих ЦНС и ССС(крепкий чай, кофе, мясные бульоны), усиливающих газообразование(бобы, горох и др.)

Рекомендуется употребление продуктов, богатых калием (печёный картофель, бананы, курага, изюм, ячневая, овсяная каша, творог) и магнием (соя, овсяная, гречневая, кукурузная каши, шиповник). Включать в рацион продукты моря, клетчатку. Принимать поливитамины.

Ø Рекомендуется прекращение курения, ограничение употребления алкоголя, полезны регулярные физические нагрузки- ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах.

Запрещается работа в ночные смены, работа, связанная с воздействием шума, вибрации, чрезмерного напряжения внимания.

Ø Рекомендуется нормализация массы тела.

Из немедикаментозных средств лечения, кроме вышеперечисленного, используются: психотерапия, иглорефлексотерапия, точечный массаж, физиотерапия: электросон, электрофорез, ванны (скипидарные, углекислые и другие).

Широко применяется фитотерапия. С целью снижения АД используется пустырник, валериана, мята, мелисса, черноплодная рябина, калина, боярышник, листья березы, брусника, почечный чай и др.

Медикаментозная терапия:

Назначается при стойком повышении АД и, если вышеуказанные мероприятия не эффективны.

1. Бета- адреноблокаторы. Механизм гипотензивного действия: блокируют бета-адренорецепторы сердца, тем самым снижают сердечный выброс и понижают АД:

- анаприлин

- атенолол

- метопролол

Побочные действия анаприлина: бронхоспазм, бессонница, повышение сахара и холестерина в крови.

2. Диуретики. Механизм действия: снижают АД за счет выведения избыточного количества натрия и жидкости из организма:

- фуросемид

- гипотиазид

Схема применения диуретиков:

1-2 р. в неделю, утром натощак. Побочные действия: выводят калий, магний из организма, поэтому их назначают с препаратами калия(калий хлорид, аспаркам, панангин) или включают калийсберегающие диуретики- верошпирон, триамтерен.

3. Антагонисты кальция. Механизм действия: блокируют поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки стенок артерий, в результате чего артерии расширяются, снижается ОПСС и АД понижается.

-коринфар

-верапамил

-амлодипин

Побочные действия коринфара: -головная боль, тахикардия и т. д.

Побочные действия верапамила:- брадикардия, запоры.

4. Блокаторы АПФ. Механизм действия: блокируют переход ангиотензина -1 в ангиотензин-2, который является сильным сосудосуживающим веществом, тем самым понижая АД.

-капотен

-энап

Побочные действия: сухой кашель, диспепсические явления и др.

Дата добавления: 2014-01-11