Психопрофилактические мероприятия при чрезвычайных ситуациях

Большое значение при оказании первой помощи пострадавшим с острыми расстройствами психики имеет психологическое состояние самого спасателя. Спокойное и уверенное поведение в сочетании с высокой профессиональной подготовкой гарантирует успех в работе спасателя в очаге чрезвычайной ситуации.

Спо­койные, уверенные действия специалистов, оказывающих первую помощь, благотворно влияют на ту часть пострадавших, у которойразвились психические нарушения, не достигшие критического (психотического) уровня.

Основные принципы организации медико-психологической помощи заключаются в поэтапной сортировке, эвакуации и соответствующей терапии пострадавших.

Наиболее эффек­тивно эти принципы реализуются при максимальном приб­лижении помощи к пострадавшему населению, активном выявлении лиц подвергшихся травматическому психическому стрессу как непосред­ственно в районе чрезвычайной ситуации, так и в близлежащих меди­цинских учреждениях и местах эвакуации жителей.

Стратегию медико-психологической помощи определяет дина­мика возникающих состояний психической дезадаптации, психических и невротических расстройств. На всех этапах развития чрезвычайной ситуации она должна быть тесно связана с медицинской помощью, обеспечивать непрерывность и пре­емственность профилактических, лечебных и реабилита­ционных мероприятий.

Во время чрезвычайной ситуации и непосредственно после нее основным организационным звеном медицинской, в том числе психиатрической и психологической помощи являются специалисты скорой медицинской помощи, а также сохранившиеся в зоне бедствия лечебно-профилактические учреждения.

Основными элементами организационной структуры для оказания медико-психологической помощи при чрезвычайных ситуациях являются психиатрические бригады быстрого реагирования. Такие бригады входят в состав полевого многопрофильного госпиталя Всероссийского центра медицины катастроф (ВЦМК) «Защита», а также они формируются при центрах медицины катастроф и ведущих психиатрических учреждениях и клиниках на региональном и территориальном уровнях.

Создание таких бригад позволяет выдвигать силы и средства возможно ближе к очагу катастроф, оказывать квалифицированную помощь в наиболее ранние сроки, обеспечить ее непрерывность и преемственность.

Особенностью медико-психологической помощи в рамках первой помощи и скорой медицинской помощи является то, что она оказывается не психиатрами и психологами, а главным образом, спасателями и врачами других специальностей в сложных условиях чрезвычайной ситуации в ограниченные сроки. Поэтому необычайно актуальными являются проблемы обучения специалистов, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вопросам оказания помощи лицам с нарушением сознания, мышления, с двигательным беспокойством, с паническим страхом; критериям оценки психического статуса для сортировки пострадавших.

Число направляемых в зону чрезвычайной ситуации специализированных бригад для оказания скорой медицинской помощи определяется масштабами бедствия. В ряде случаев в зависимости от конкретно скла­дывающейся ситуации врачи-психиатры, невропатологи и психологи могут работать самостоятельно, однако наиболее целесообразна их сов­местная деятельность с другими медицинскими подразделе­ниями. Члены бригады в начальном периоде спасательных мероприятий уча­ствуют в аварийно-спасательных работах, оказывают не только пси­хиатрическую, но и общемедицинскую и необходимую кон­сультативную психологическую помощь врачам других специальностей.

При большом числе пострадавших и при наличии соответствующих условий уже непосредственно после ката­строфы в центре пострадавшего района целесообразна организация эвакуационного психоневрологического отделения, в котором можно было бы изолировать агрессивных и пострадавших с истерическими реакциями.

Особенностью тактики медико-психологической помощи в этот период является необязательность установления нозологи­ческого и синдромального диагноза - достаточным стано­вится разделение пострадавших на лиц с острыми психотическими нарушениями поведения и лиц, у которых психические нарушения не достигли такого уровня.

При этом основная задача состоит в обеспечении безопасности не только самого пострадавшего с остро развившимися психическими расстройствами, но и окружающих.

Для организации помощи пострадавшим с психическими расстройствами в очаге спасатели, врачи и психологи должны будут проводить их сортировку в соответствии с оценками:

- состояния сознания (нарушение есть или нет);

- двигательных расстройств (психомоторное возбуждение или ступор);

- эмоционального состояния (возбуждение, депрессия, страх, тревога).

Данная сортировка будет ключевым элементом медико-психологической помощи, так как является основополагающим для эффективного лечения, реабилитации и предупреждения отдаленных психических последствий.

Важное значение в этот период имеют своевременное выявление и эвакуация охва­ченных страхом паникеров и истерических декомпенсированных личностей, составляющих группу повышенного риска развития паники.

Первая помощь в очаге чрезвычайной ситуации может быть представлена как строго ограниченный набор действий, направленных на предупреждение панических реакций и агрессивных форм поведения, т.е. принятия мер по «управлению хаосом».

Приемы экстренной и срочной психологической помощи в очаге чрезвычайной ситуации направленные на предупреждение панических реакций и агрессивных форм поведения.

Экстренная психологическая помощь - система краткосрочных мероприятий, по оказанию помощи одному человеку, группе людей или большому числу пострадавших, с целью регуляции психического состояния при помощи профессиональных методов.

Этапы экстренной психологической помощи пострадавшим: подготовительный; основной – организационные мероприятия, работа по профилактике и коррекции негативных состояний и массовых явлений, сопровождение опознания, сопровождение траурных мероприятий, сопровождение массовых захоронений; заключительный.

Общие правила общения с пострадавшими:

1. Вступая в контакт с пострадавшим, первое, что необходимо вам сделать, это дать понять человеку, что он не один со своим горем. Вы здесь, что бы ему помочь.

2. При работе в зоне чрезвычайной ситуации необходимо давать людям короткие, четкие команды в повелительном наклонении. Например: «Встань…», «Выпей воды…».

3. Не должно быть сложных предложений, сложно построенных словесных оборотов в речи, например: «Извините, пожалуйста ….», «Не могли бы Вы…».

4. Избегайте в речи употребления частицы «не».

5. В вашем голосе не должны звучать неуверенность, сомнение, а тем более паника.

6. Речь должна быть плавная (не рубленная по слогам), медленная с элементами внушения: «Ты не один, помощь пришла! «Слушай меня!», «Надо жить!».

7. Запрет на фразу: «Все будет хорошо»!

8. Не давайте обещаний, которые вы не в состоянии выполнить, это приводит к затруднению взаимодействия с этим пострадавшим и повлечь за собой слухи, связанные с недоверием к спасателям.

9. Все время разговаривайте с пострадавшим, выслушивайте все, что он хочет высказать.

Срочная психологическая помощь пострадавшему в чрезвычайной ситуации

У человека, пережившего какую-либо экстремальную ситуацию, могут проявляться различные психические реакции.

Дрожь. Человек, только что переживший аварию, нападение или ставший свидетелем происшествия, сильно дрожит.

Признаки:

Дрожь начинается внезапно - сразу после инцидента или спустя какое-то время, человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь спичку.

Со стороны это выглядит так, будто он замерз. Однако причина в другом: так организм «сбрасывает» напряжение.

Человек не может по собственному желанию прекратить эту реакцию.

Реакция может продолжаться до нескольких часов.

После прекращения дрожи человек чувствует сильную усталость и нуждается в отдыхе.

Помощь:

Создать условия для нервной «разрядки». Без неё напряжение останется внутри, в теле, и вызовет мышечные боли, а в дальнейшем может привести к развитию таких серьезных заболеваний, как гипертония, язва и др.

Нужно усилить дрожь! Возьмите пострадавшего за плечи и сильно, резко потрясите в течение 10-15 секунд. При этом продолжайте разговаривать с ним, иначе он может воспринять ваши действия как нападение. После завершения реакции желательно уложить его спать.

Плач. После того, как дашь волю слезам, на душе становится легче. Когда человек плачет, в организме вырабатываются вещества, обладающие успокаивающим действием. Хорошо, если рядом есть кто-то, с кем можно разделить горе.

Признаки: человек уже плачет или готов разрыдаться, подрагивают губы; в настроении пострадавшего ощущается подавленность; в отличие от истерики, нет возбуждения в поведении.

Помощь:

Создайте условия для нервной «разрядки» пострадавшего.

Не оставляйте пострадавшего одного. Установите с ним физический контакт (возьмите за руку, погладьте его по голове).

Применяйте приемы «активного слушания»: периодически произносите «да», «хорошо», кивайте головой. Повторяйте за пострадавшим отрывки фраз, в которых он выражает свои чувства; говорите о своих чувствах и чувствах пострадавшего.

Не старайтесь успокоить пострадавшего. Дайте ему возможность выплакаться и выговориться, «выплеснуть» горе, страх, обиду.

Не задавайте вопросов, не давайте советов. Ваша задача – выслушать.

Истерика. Истерический припадок может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Признаки: сознание сохраняется; чрезмерное возбуждение, множество движений, театральные позы; эмоционально насыщенная, быстрая речь, крики, рыдания; после припадка наступает упадок сил.

Помощь:

Удалите зрителей и успокойте присутствующих. Останьтесь с пострадавшим наедине, если это не опасно для вас. Не удерживайте его.

Неожиданно совершите действие, которое может сильно удивить пострадавшего (с грохотом уроните предмет, резко крикните на него). Дайте понюхать нашатырный спирт.

Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном, например: «выпей воды», «умойся». Не потакайте его желаниям. Не уделяйте непосредственного внимания, но не покидайте пострадавшего.

Уложите пострадавшего спать, наблюдайте за его состоянием.

Ступор. Одна из самых сильных защитных реакций организма. Она проявляется после сильнейших нервных потрясений, когда человек затратил столько энергии на выживание, что сил на контакт с окружающим миром уже нет. Может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Признаки: резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи; отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновения); «застывание» в определенной позе, оцепенение или полная неподвижность; возможно напряжение отдельных групп мышц.

Помощь:

Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони; большие пальцы должны быть выставлены наружу.

Кончиками указательных пальцев массируйте пострадавшему точки, расположенные на лбу, четко над глазами, ровно посредине между линией роста волос и бровями.

Ладонь свободной руки положите на грудь пострадавшего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.

Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные). Помните: необходимо любыми средствами добиться реакции пострадавшего!

Существуют простые приёмы восстановления самоконтроля в очаге бедствия, например, при испуге, рекомендуется сделать глубокий вдох и выдыхать воздух сквозь плотно сжатые зубы.

Не рекомендуется с целью снятия страха прибегать к приёму спиртного, так как его даже незначительная передозировка может нарушить координацию движений и способность правильно оценивать обстановку. Не рекомендуется также, приём успокаивающих лекарств без назначения врача из-за возможности побочного действия.

Пострадавшие, которые находятся в состоянии сильного психомоторного возбуждения или в состоянии агрессии и представляют опасность для окружающих, а так же, для самих себя должны быть зафиксированы. Фиксирование производят с помощью специальных ремней или длинным полотном или полотенцами или простынями с соблюдением определённых правил так, чтобы не навредить больному.

Правильное и своевременное фиксирование пострадавшего при острых психических нарушениях - эффективное и простое средство спасения. Фиксирование является также необходимым условием транспортировки данной категории пострадавших.

С момента начала спасательных работ наряду с первой помощью и скорой специализированной медицинской помощью, оказываемой преимущественно специализированными и достаточно мобильными психиа­трическими бригадами, целесообразна организация психиа­трических (психотерапевтических) кабинетов в разверты­ваемых в зоне чрезвычайной ситуации поликлиниках и стационарах для оказания помощи, как пострадавшим, так и при необхо­димости участникам спасательных и восстановительных работ. В этот период эвакуационное психоневрологическое отде­ление начинает выполнять и функции отделения диагно­стики и кратковременного лечения (на протяжении нескольких дней), лиц с пограничными формами нервно-пси­хических расстройств. При этом необходимо предусмотреть возможность как полной, так и частичной госпитализации пострадавших, нуждающихся в психиатрической помощи.

По мере разрешения опасной для жизни ситуации и сни­жения вероятности развития реактивных психических состояний все более важной становится организация психотерапевтической работы среди населения - стационированных в лечебные учреждения пострадавшего района, а также эвакуирован­ных. К этой работе необходимо активно привлекать врачей территориальных психоневрологических и общемедицин­ских учреждений.

Оказание исчерпывающей специализированной помощи осуществляется в лечебных учреждениях системы психиатрической помощи и предусматривает лечение, реабилитацию, психологическую, социальную и трудовую адаптацию пострадавших.

Важнейшим элементом медико-психологической помощи являются психопрофилактические мероприятия в различные периоды действия психотравмирующих экстремальных факторов чрезвычайной ситуации (до их возникновения и по окончанию их воздействия).

В период повседневной деятельности, при отсутствии чрезвычайной ситуации.

Проводится подготовка населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, которая организуется в рамках единой системы подготовки населения в области гражданской обороны и защиты населения от чрезвычайных ситуаций и осуществляется по соответствующим группам в организациях (в том числе в образовательных учреждениях), а также по месту жительства.

Методическое руководство, координация и контроль за подготовкой населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций возложены на Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.

В период действия психотравмирующих экстремальных факторов чрезвычайной ситуации важнейшими психопрофилактическими мероприятиями являются:

- организация четкой работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим с психическим расстройствами;

- объективная информация населения о медицинских аспектах чрезвычайной ситуации;

- помощь руководителям в пресечении панических настроений, высказываний и поступков среди пострадавших;

- привлечение легко пострадавших к спасательным и неотложным аварийно-восстановительным работам.

По окончании действия психотравмирующих факторов чрезвычайной ситуации психопрофилактика включает:

- доведение объективной информации населению о последствиях чрезвычайной ситуации;

- доведение до сведения населения данных о возможностях науки в отношении оказания медицинской помощи на современном уровне;

- профилактику возникновения рецидивов психических расстройств и развития соматических нарушений в результате нервно-психических расстройств;

- медикаментозную профилактику отсроченных психических расстройств.

Дата добавления: 2014-01-20