КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Избегать опасности
|
|
|
|
ОДЕВАТЬСЯ И РАЗДЕВАТЬСЯ
ПОДДЕРЖИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА
БЫТЬ ЧИСТЫМ
СПАТЬ И ОТДЫХАТЬ
ВЫДЕЛЯТЬ
ЕСТЬ, ПИТЬ
УЧЕБНАЯ СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
ОТДЕЛЕНИЕ_______________________________________________________
ПАЛАТА __________________________________________________________
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ ____________________________________________
Ф.И.О. ПАЦИЕНТА _____________________________________________
________________________________________ВОЗРАСТ_______________
ВРАЧЕБНЫЙ ДИАГНОЗ____________________________________________
ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ ОСНОВНЫХ ЖИЗНЕННО-ВАЖНБ1Х ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА
ЖАЛОБЫ ______________________________________________________
_______________________________________________________________ _______________________________________________________________
Субъективные данные:
Одышка:
Да ____ Нет _______
Кашель
Да _____ Нет ________
Мокрота
Да_____Нет _______
Боль в грудной клетке (указать локализацию)
ДЫШАТЬ:
Объективные данные:
Частота дыхания_________________ Глубина дыхания ________________
Ритм дыхания___________________
Одышка: (подчеркнуть) экспираторная, инспираторная, смешанная Мокрота: (подчеркнуть) гнойная, кровянистая, серозная, пенистая, запах Пульс - характеристика качеств: ритмичный да _______ нет________
частота АД___________________
Субъективные данные:
Жажда
Да____ нет_____
Аппетит: (подчеркнуть)
сохранен
повышен
понижен
отсутствует
Диспепсия: (подчернуть)
изжога
отрыжка
тошнота
Рвота
да_____нет _____
Боли (указать локализацию
и характер)
Сухость во рту
да____ нет_____
Объективные данные:
Диета N_______
Рост
Вес
должный вес
Суточное потребление
жидкости
Характер рвотных масс:
Зубные протезы
Да_____нет _______
Гастростома
да_____нет________
Субъективные данные:
Стул:(подчеркнуть)
Норма запор понос недержание кала колостома (илеостома)
Вздутие живота
Да_____нет _____ Мочеиспускание: (подчеркнуть)
|
|
|
Нормальное болезненное затруднено недержание отсутствие цистостома Отеки:
да____нет______
Объективные данные:
Характер стула: (подчеркнуть)
жидкий
оформленный
патологические
примеси
Характер мочи: (подчеркнуть)
обычная
мутная
цвета пива
цвета мясных помоев
суточное количество
Отеки: (локализация)
Субъективные данные:
Сон:(подчеркнуть)
не нарушен прерывистый быстрое пробуждение засыпание под утро бессонница
Объективные данные:
Спит ночью
Да____нет________
Субъективные данные:
Зуд
да___нет____
(локализация)
Жжение
да _____ нет______
(локализация)
Объективные данные:
Состояние кожи и слизистых: (подчеркнуть)
Нормальная сухая влажная
Цвет: (подчеркнуть)
Обычный бледность цианоз гиперемия желтушность
Дефекты:
Расчесы опрелости пролежни
Неприятный запах изо рта
Да_____Нет____
Белье: (подчеркнуть)
Чистое грязное
Субъективные данные: Объективные данные:
Озноб Температура тела
Да___нет___
Чувство жара
Да___нет____
Ломота в теле
да ___ нет___
Субъективные данные: Объективные данные:
Боль при раздевании, Самостоятельное одевается, одевании: раздевается
Да____нет____ да____нет____
Локализация боли
Субъективные данные: Объективные данные:
Факторы риска: аллергия (на что?)
наследственная
предрасположенность: да____нет___
курение: да ____нет_____
алкоголь: да (умеренно, избыточно) нет
наркотики: да___нет___
гиподинамия: да____нет____
избыточная масса тела (подчеркнуть) дефицит массы тела погрешности в диете: да____нет____
частые стрессовые ситуации
в семье________
на работе______
проф. вредности (какие?)
переохлаждение: да____нет___
выходные дни: да ___ нет___
Отношение к болезни: (подчеркнуть) адаптирован игнорирование недооценка тяжести состояния погружение и уход в болезнь
|
|
|
|
Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 404; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!