Anamnesis vitae

· История жизни включает сведения общего характера: место рождения, материально-бытовые условия в прошлом и настоящем, семейное положение и др.

· В трудовом анамнезе уточняют условия труда, профессиональные вредности, температуру в рабоем помещении. Уточняют результату проводимых медицинских осмотров на предприятии.

· Данные о перенесенных заболеваниях, их течении о проводимом лечении.

· Данные о наследственных заболеваниях.

· Акцентируется внимание на таких заболеваниях как онкологические, венерические заболевания, болезни обмена веществ (сахарный диабет), сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, ОНМК и др.), алкоголизм, психические расстройства. Обязательно спрашивает о перенесенном гепатите, туберкулезе и пациента и среди ближайших родственников.

· Особое значение имеет оценка образа жизни, характер питания занятия физической культурой, наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические и токсические вещества).

· Женщин расспрашивают об особенностях менструального цикла, течении и исходах беременности, приеме контрацептивов, времени возникновения менопаузы.

· Половые дисфункции у мужчин могут быть связаны с различными хроническими заболеваниями, с приемом некоторых препаратов и др.

· В трудовом анамнезе отражаются сведения о наличии больничного листа до поступления в стационар, о наличии группы инвалидности и по какому заболеванию.

· В аллергологическом анамнезе уточняется причина развития аллергии (медикаменты – конкретно, продукты, растения).

Правила осмотра:

· Достаточное освещение (дневные, лампы дневного света, бокового освещения).

· Общий осмотр

· Затем последовательно: голова, лицо, шея, туловище, конечности

· Кожные покровы, видимые слизистые, подкожно-жировой слой, лимфатическая, мышечная, костно-суставная системы.

· Положение больного должно соответствовать тяжести состояния, желательно

· Грудную клетку осматривать в вертикальном положении больного

· Живот – в горизонтальном и в вертикальном положении больного

Заеды на губах – заболевание кишечника, авитаминоз витамина Е.

Угри – заболевание кишечника, ЖКТ

Блеск в глазах – повышенные невроз

Синяки под глазами – заболевание щитовидной железы

Общее состояние может быть:

· Удовлетворительным (реконвалесценты)

· Средней тепени (умеренные нарушения функции органов и, или наличие осложнение не опасных для жизни больного)

· Тяжелое (значительное нарушение функции органов

Сознание:

· Ясное

· Измененное

1. Гиперфункции

· Возбуждение

· Эйфория

· Бред

· Галлюцинации

2. Гипофункции

· Ступор (stupor)

· Сопор (spoor)

· Кома (coma)

Дата добавления: 2014-01-20