Ректально вводят свечи и жидкости с помощью клизм

Недостатки: психологические трудности ряда больных, неудобство применения в пути или на рабочем месте.

Иногда ЛС вводят через зонд непосредственно в желудок или двенадцатиперстную кишку.

Парентеральные пути введения лекарственных средств можно разделить на инъекционные и не инъекционные.

Инъекционные пути введения лекарственных средств требуют стерильности лекарственного препарата, а также присутствия медперсонала, однако эффект лекарственного средства при этих путях введения развивается быстрее, поэтому данные пути введения могут использоваться в экстренных ситуациях. К инъекционным путям введения лекарственных средств относятся:

NB!!!

1. Подкожный – вводятся изотонические водные растворы, масляные растворы, крайне редко суспензии. Нельзя вводить раздражающие и гипертонические растворы. При введении масляных растворов и суспензий их подогревают до температуры тела, а после введения делают легкий массаж во избежание образования болезненных инфильтратов. Эффект развивается относительно медленно, т.к. препарат депонируется в подкожно-жировой клетчатке.

Преимущества: вводятся депо – препараты и обеспечивается длительный терапевтический эффект (противозачаточный эффект норколута 5 лет). Возможность самостоятельного введения инсулина.

Недостатки: возможность развития воспалительного процееса на месте инъекций.

2. Внутримышечный – вводятся изотонические водные растворы, масляные растворы и суспензии. Нельзя вводить гипертонические растворы, не рекомендуется вводить раздражающие растворы. Масляные растворы и суспензии перед введением подогревают до температуры тела. Эффект развивается быстрее, чем при подкожном пути введения препаратов.

Преимущества: быстрота наступления эффекта (15-30 минут), точная дозировка, может использоваться для умеренно раздражающих (магния сульфат), для создания депо препарата(эспераль), объем раствора препарата для внутримышечного введения не более 10 мл. При введении в мышцу предплечья эффект наступает быстрее, чем в мышцу ягодиц.

Недостатки: возможность попадания иглы в артериальный или венозный сосуд или в нервный ствол, что вызывает развитие интенсивного болевого синдрома и далее парез мышц, иннервируемых поврежденным нервом. Существует возможность развития на месте введения асептических и инфицированных абсцессов. Требуются шприцы, обучение пациента, соблюдение асептических требований.

2. Внутривенный – самый быстрый путь введения по наступлению эффекта, поэтому часто используется в экстренных ситуациях. Вводят только водные растворы, как изотонические, так и гипертонические и раздражающие. Нельзя вводить масляные растворы и суспензии. При многократном введении раздражающих растворов рекомендуется использовать разные вены для профилактики развития тромбофлебитов. Меры предосторожности: не вводить лекарства, пока нет убеждения, что игла находится в вене. Попадание лекарственного вещества в околовенозное пространство может вызвать сильное раздражение, вплоть до некроза тканей.

Преимущества: быстрая доставка ЛС к органам – мишеням (15-30 секунд), легко добиться точной концентрации ЛС в плазме крови. Обеспечивает постоянную концентрацию в крови быстроразрушающихся ЛС.

Недостатки: риск развития тромбоза вен, резкое увеличение содержания ЛС в плазме, когда физиологические механизмы распределения и элиминации не в состоянии сбалансировать его концентрацию.

3. Спинномозговой (субарахноидальный, эпидуральный) – введение лекарственных средств в спинномозговой канал с проколом оболочек мозга (субарахноидально) или эпидурально (без нарушения целостности оболочки). Используется для введения местных анестетиков при спинномозговой анестезии нижних конечностей и органов малого таза и для введения противомикробных средств при менингитах и энцефалитах. Можно вводить только водные изотонические и не раздражающие лекарственные средства.

4. Внутриартериальный способ используется редко, в основном для введения диагностических, рентгеноконтрастных ЛС при ангиографии (введение омнипака и йодамида).

Кроме того, к инъекционным относятся и более редкие пути введения в организм лекарственных средств, такие внутрисердечный, внутрисуставный, внутрибрюшинный, внутриплевральный, внутрикостный и др.

Инъекции внутривенные, внутриартериальные, внутримышечные, подкожные. Достоинства: быстрое наступление эффекта, точность терапевтической дозы, возможность введения веществ, которые не всасываются из желудочно-кишечного тракта. Опасным может быть случайное попадание иглы в другие кровеносные сосуды. Некоторые препараты необходимо вводить медленно во избежание тяжелых осложнений. Инъецирование не производится вблизи нервных стволов, повреждение которых может вызвать сильные боли, иногда парезы мышц.

Дата добавления: 2014-01-20