Вирус кори

Тогавирусы – вирус краснухи.

Парамиксовирусы– вирус кори, вирус эндемического паразита.

Семейство: Paramyxpviridae (слизь)

· РНК содержащие (однонитевая, минус РНК)

· Сложные

· Средний размер (150-250 мм)

· Спиральный тип симметрии

Основная функция матричного белка – обеспечение структурной монолитности вириона.

Вирус кори никогда не мутирует, имеет только антигенный вариант, стабилен.

Гликопротеин F обеспечивает процесс слияния, обуславливающий цитопатическое действие.

Взаимодействие вируса с кислотой происходит по продуктивному типу. В ядре репликация, выход вириона, функции клетки утрачиваются и погибают.

Семейство: Paramyxoviridae

Род: Morbillivirus

Вид: Вирус кори 1 серотип, 24 генотипа (D6, D4, B3)

Корь – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, катаральными воспалениями слизистых оболочек верхних дыхательных путей, глаз и ушей, а также пятнисто-папулезной сыпью на коже.

Эпидемиология и патогенез:

Источник инфекции – больной человек

Пути передачи: контактный, воздушно-капельный, трансплацентарный

Заболевание высоко контагиозное.

Патогенез: размножение вируса в эпителии верхних дыхательных путей, макрофагами регенерируют в лимфатические узлы.

Первичная вирусемия: размножение вируса во всех отделах лимфоидной и ретикулоэндотелиальной ткани.

Вторичная вирусемия: поражение эндотелия мелких сосудов, отек тканей и некротические изменения в клетке с образованием многоядерных клеток (ЦПД по типу симпластообразования).

Клиническая картина кори:

Основной симптом – пятнисто-папулезная красно-коричневая сыпь (экзантема) с последующей пигментацией.

Длительность заболевания 7-10 дней.

Иммунитет – стойкий, пожизненный, гуморально-клеточный (т.е. человек болеет только один раз в жизни).

Осложнения кори:

· Воспаление среднего уха (средний отит) – в 1 из 10 случаев.

· Пневмония – в 1 из 20 случаев.

· Энтерит (диарея)

· Корневой менингоэнцефалит – в 1 из 1000 случаев

· Подострый склерозирующий анэнцефалит – в 1 из 300000 – 1000000 случаев

Вирусы кори способны длительно перестирывать в клетках головного мозга.

Лабораторная диагностика кори:

1. Экспресс-диагностика

· РИФ (исследуемый материал: отделяемое из носоглотки, моча)

· ПЦР (исследуемый материал: отделяемое из носоглотки, моча, кровь)

2. Серологический метод

· ИФА – выявление специфических IgM при однократном исследовании сыворотки. Выявление нарастания титра IgG в динамике в 4 и более раз.

3. Микроскопический метод – выявление многоядерных клеток.

4. Вирусологический метод. Выявление вируса на культурах клеток.

Исследуемый материал:

· Смыв из носоглотки

· Моча

· Кровь

· Ликвор

Вирус эндемического паротита («свинка»)

Семейство: Paramyxpviridae

Род: Morbillivirus

Вид: Вирус эндемического паротита

Острая инфекция, характерезующаяся поражениями околоушных слюнных желез и других железистых органов.

Эпидемиология и патогенез:

Источник инфекции – больной человек

Путь передачи – воздушно-капельный

Патогенез: Размножение вируса в эпителии верхних дыхательных путях и носоглотки → Вирусемия, поражения железистых органов (слюные железы, щитовидная железа, поджелудочная железа, яички, яичники, надпочесники, реже ЦНС).

Клиническая картина:

1. Инкубационный период 2-3 недели

2. Воспаление слюнных желез

3. Воспаление половых желез в 25-30 случаев

4. Панкреатит

5. Тиреоидит

6. Серозный менингит (менингоэнцефалит)

Осложнения:

1. Бесплодие

2. Сахарный диабет

3. Парезы, параличи, поражение слухового нерва с развитием глухоты.

Лабораторная диагностика:

1. Экспресс-диагностика

· РИФ (исследуемый материал: отделяемое из носоглотки)

· ПЦР

2. Серологический метод

· ИФА - нарастания титра IgG в динамике в 4 и более раз, при исследовании на парных сыворотках, либо выявление специфических IgM в сыворотке обследуемого

3. Вирусологический метод – зараженная культура клеток почек, куринного эмбриона).

Исследуемый материал:

· Слюна

· СМЖ

· Моча

Идентификацию вируса проводят с помощью: РТГА, РИФ, РН.

Вирус краснухи:

Семейство: Togaviridae

Род: Rubivirus

Вид: Вирус краснухи

· РНК-содержащий

· Кубический тип симметрии

· Сложный

· Средний (60-70 нм)

Клинические симптомы кори и краснухи очень похожи.

Вирус краснухи может быть во внутриутробном развитии. У новорожденных были нарушения глаз, глаукома, слепота.

Краснуха – это острое вирусное заболевание, характеризующееся сыпью, генерализованной лимфоденопатией, умеренно выраженной лихорадкой, поражение плода у беременных.

Эпидемиология:

Источник инфекции: больной человек, клинически выраженной или стертой формой болезни, а также дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус может сохраняться 1,5 года.

Патогенез и клиника краснухи:

1. Размножение вируса вместе входных ворот и регионарных лимфатических узлах.

2. Вирусемия – попадание вируса в другие группы лимфоузлов и эпителиальные клетки, развитие в них воспалительной реакции.

Клиника:

· Увеличение затылочных и шейных лимфатических узлов

· Основной симптом – мелкая пятнисто-папулезная сыпь

Иммунитет – продолжительный, клеточно-гуморальный, не является пожизненным (возможно повторное заражение)

Ревакцинация перед беременностью (за год), девушки в 13 лет.

Синдром врожденной краснухи (СВК):

Триада Грегга, катаракта, пороки сердца.

Заболевание краснухой на 3-4 недели беременности вызывает врожденные уродства в 60% случаев.

На 10-12 неделе – в 15% случаев

На 13-16 неделе – в 7% случаев

Заболевание краснухой в 1 триместре беременности – показания к прерыванию беременности.

Лабораторная диагностика:

1. Экспресс-диагностика

· Выявление АГ (ИФА)

· Выявление РНК вируса (ПЦР)

2. Серологический метод

· Нарастание титра АТ в парных сыворотках в 4 и более раз (ИФА)

· Определение классов IgM, IgG

· Определение авидности АТ класса IgG (ИФА)

Низко-авидные IgG (индекс авидности менее 30%). Выявляется в течении 1 месяца от начала заболевания.

Авидность – скорость и прочность связывания с АГ.

У переболевших людей авидность высокая.

3. Вирусологический метод – выделение вируса на культуре клеток ткани (не используется!)

Специфическая профилактика:

1. Моновакцина

2. Вакцина Рувакс (Франция)

3. Вакцина первая культуральная живая

4. Живая паратитная вакцина

5. Эрвевакс

6. Рудивакс

Специфическая профилактика кори и краснухи:

1. Тривакцина (корь, краснуха, паротит)

2. Вакцина ММR-II

3. Вакцина против кори, краснухи, паротита живая аттенуированная

Первичная вакцинация в 1 год (т.к. до года возмжна нейтрализация вируса материнским молоком).

Ревакцинация в 6 лет

Специфическая профилактика краснухи, также проводится девочкам в 13 лет

Женщинам не менее чем за 3 месяца до планируемой беременности

Дата добавления: 2014-01-20