Методы изучения пациента с заболеваниями кожи

Причины кожных болезней.

Возрастные аспекты кожного покрова.

Основные функции кожи.

1. Защитная – (плотный сетчатый слой, защитное слущивание рогового слоя, кислая среда на поверхности, меланин, иммунологиеские свойства кожи)

2. Терморегуляция – осуществляется ЦНС при участии рецепторов кожи, кровеносных сосудов, потовых желез.

3. Рецепторная – кожа – орган чувств благодаря многочисленным нервным окончаниям, рецепторам на ее поверхности.

4. Секреторная – обеспечивается потовыми железами (с потом выделяется вода, соли, токсические вещества, лекарственные средства). Сальные железы выделяют кожное сало до 20-30 грамм в сутки.

5. Резорбционная функция – невелика. Водные растворы не проникают через кожу, а жирорастворимые вещества могут проникать через неповрежденный кожный барьер.

6. Дыхательная функция – осуществляется путем газообмена – через кожу поглощается кислород и выделяется углекислый газ.

7. Обменная функция – кожа участвует в водном, минеральном и углеводном обмене.

В детском возрасте:

Снижены: защитная, терморегуляционная, рецепторная функции.

Повышены: выделительная, резорбционная, способность к газообмену. Апокринные потовые железы начинают функционировать только в пубертате.

Эта разница сравнивается к 7-8 годам жизни.

В пожилом и старческом возрасте – снижаются все функции кожи. Она теряет свою эластичность, возрастает риск развития опухолевых процессов и язвенных поражений.

1. Внешние (экзогенные) факторы:

- Механические (трение, давление, растяжение).

- Физические (воздействие высоких и низких температур, лучевое воздействие).

- Химические (кислоты, щелочи, химические производственные и бытовые вещества, лекарства и яды, косметические средства).

- Биологические (вирусы, бактерии, грибы, простейшие, животные паразиты: вши, блохи, клопы, клещи, комары и т.д.)

2. Внутренние (эндогенные) факторы:

- Функциональные нарушения нервной системы.

- Эндокринные заболевания.

- Нарушения углеводного и липидного обмена.

- Авитаминозы и гиповитаминозы.

- Болезни органов пищеварения.

- Глистные инвазии.

- Болезни печени и почек.

- Болезни крови.

- Заболевания сосудов (васкулиты).

- Инфекционные болезни.

- Генетические факторы.

- Аллергия.

1. Тщательно собранный анамнез болезни и жизни (условия быта, работы, перенесенные заболевания, наличие хронических заболеваний различных органов и систем, давность имеющейся симптоматики, связь обострений с какими-то определенными факторами и т.д.)

2. Жалобы пациента (ощущения зуда, жжения, покалывания, нарушения чувствительности каких-то участков кожи, болевые ощущения и т.д.)

3. Осмотр пациента – обязательно осмотр всего кожного покрова с выявлением разнообразных морфологических элементов, типичных для того или иного кожного заболевания с последующим (при необходимости) лабораторным подтверждением диагноза.

Морфологические элементы кожных сыпей:

1. Первичные элементы сыпи – возникающие на неизмененной до болезни коже.

2. Вторичные элементы сыпи – образующиеся из первичных элементов в процессе их дальнейшего развития.

1. Первичные элементы сыпи:

- пятно

- папула

- бугорок

- узел

- волдырь

- везикула

- пустула.

1) Пятно – ограниченное изменение цвета кожи. Пятна бывают: воспалительные (розеола), невоспалительные (пигментные), геморрагические (петехии, пурпура, экхимозы).

2) Папула (узелок) – поверхностное уплотнение в эпидермисе или дерме. Папулезный инфильтрат проходит бесследно, не оставляя рубцов и атрофий.

3) Бугорок – инфильтративный элемент в толще дермы. Разрешается с явлениями некроза, изъязвления и образования рубца.

4) Узел – уплотнение в подкожной клетчатке. Узлы нагнаиваются, вскрываются с образованием глубоких язв. Процесс заканчивается образованием грубого звездчатого рубца.

5) Волдырь – это бесполостной морфологический элемент, представляющий собой острый отек сосочкового слоя кожи. Волдыри рассасываются, не оставляя следа.

6) Везикула (пузырек) – полостной морфологический элемент в эпидермисе, заполнен серозным содержимым. Разрешается путем ссыхания содержимого в корочку и образования эрозии.

7) Пустула (гнойничок) – полостной элемент с гнойным содержимым. Пустулы могут быть поверхностными (в эпидермисе) – разрешаются, как везикулы. Глубокие (в дерме и гиподерме) – разрешаются путем образования язв и рубцов.

3. Вторичные элементы сыпи:

1) Вторичное пятно.

2) Чешуйка.

3) Эрозия.

4) Экскориация.

5) Трещина.

6) Корка.

7) Язва.

8) Рубец.

9) Вегетация.

10).Лихенификация

1) Вторичное пятно – образуется при разрешении первичного элемента – в виде гипопигментации или гиперпигментации. Вторичные пятна с пониженным содержанием меланина называются лейкодерма.

2) Чешуйка – образуется в результате повышенного образования и накопления роговых чешуек на поверхности некоторых предшествующих морфологических элементов.

3) Эрозия – поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса с сохранение базального слоя кожи. Заживление полное без следов.

4) Экскориация – повреждение кожи в результате расчесов при зудящих заболеваниях. Нарушается эпидермис и сосочковый слой кожи.

5) Трещина – надрыв кожи линейной формы, проникающий через эпидермис и поверхностные слои дермы.

6) Язва – глубокий дефект дермы с повреждением дермы и подкожного слоя.

7) Корка – образуется от засыхания на коже серозного экссудата, гноя, крови. Могут возвышаться над поверхностью кожи.

8) Рубец – новообразованная ткань кожи на месте ее повреждения. Состоит из соединительной ткани.

9) Вегетация – разрастание эпидермиса, придающее пораженному участку неровный бугристый вид. Поверхность покрыта утолщенным роговым слоем или эрозирована.

10) Лихенификация – это изменение кожи, характеризующееся резко выраженным кожным рисунком, придает вид «шагреневой» кожи. В этих местах кожа утолщена, уплотнена, покрыта мелкими отрубевидными чешуйками.

Дата добавления: 2014-01-20