Противомикробные и противопаразитарные средства

Противомикробные средства предназначены для борьбы с возбудителями инфекционных заболеваний человека. Они представлены тремя группами ЛС: дезинфицирующими средствами, которые уничтожают возбудителей во внешней среде; антисептическими средствами, которые используются для уничтожения возбудителей на поверхности кожи и слизистых оболочек; химиотерапевтическими средствами, предназначенными для уничтожения возбудителей заболеваний внутри организма и лечения инфекционных заболеваний.

Антисептики и дезинфектанты не обладают избирательностью противомикробного действия, в то время как химиотерапевтические средства оказывают влияние на определенные виды микроорганизмов.

Эти ЛС не обладают избирательностью действия, в соответствующих концентрациях губительно влияют на большинство микроорганизмов. Их используют при лечении инфицированных ран, поражений слизистых оболочек, для обработки воды и пищи, обеззараживания медицинских инструментов, белья, выделений больного и т.п.

Провести резкую границу между антисептиками и дезинфектантами не всегда возможно, т.к. многие вещества в определенных концентрациях используют как антисептики, а в более высоких – с целью дезинфекции.

Галогенсодержащие соединения

К данной группе антисептиков относятся соединения хлора и йода.

Хлоргексидина биглюконат оказывает противомикробное действие в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, вирусов. Применяют в виде 0,02-0,05% растворов для промывания полостей тела, глаз, для обработки рук.

Хлоргексидин входит в состав пастилок «Анзибел», «Анти ангин» для лечения заболеваний полости рта и горла, вагинальных суппозиториев «Гексикон», раствор «Цитеал».

Раствор йода спиртовой (настойка йода) содержит активный йод. Широко применяется как антисептик в виде 5% растворов для обработки операционного поля, рук хирурга, краев ран. Это средство оказывает сильное раздражающее действие на кожу и может вызвать ожоги.

Йодинол – комплекс йода с поливиниловым спиртом. В виде 1% раствора применяется для лечения ран, ожогов, гнойно-воспалительных процессов кожи, хроническом тонзиллите, гнойном отите. С этой целью применяется раствор Люголя, спрей для горла Люголь, Люгс (раствор йода в водном растворе калия йодида). При применении ЛС йода возможны явления йодизма.

Соединения ароматического ряда

К этой группе ЛС относятся производные бензола.

Фенол является первым антисептиком, который был применен в хирургической практике. Применяют в виде 3-5% растворов для дезинфекции помещений, инструментов, белья, выделений. Фенол входит в состав спрея «Орасепт» – для лечения заболеваний горла.

Ихтиол получают при перегонке сланцев. Обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Представляет собой почти черную сиропообразную жидкость со своеобразным запахом. Применяется наружно в мазях (10%-30%) при заболеваниях кожи (ожоги, экзема, рожистое воспаление и др.), при артритах и других воспалительных заболеваниях.

Деготь березовый – продукт переработки коры березы. Содержит фенол, смолы и другие вещества. Применяют наружно в виде 10-30% мазей и линиментов для лечения кожных заболеваний (экзема, лишай, чесотка и др.). Входит в состав бальзамического линимента по А.В. Вишневскому (для лечения ран и язв).

Соединения алифатического ряда

Спирт этиловый обладает выраженными противомикробными свойствами. Его применяют для дезинфекции инструментов, обработки рук хирурга, операционного поля. Для обеззараживания кожи лучше пользоваться 70% спиртом этиловым, который проникает в более глубокие слои эпидермиса, чем 95%. 95% спирт этиловый обладает вяжущим действием и применяется для лечения ожогов.

Полиспиртовые антисептики – Инол,Септоцид,Септоцид -Р, Септоцид-синерджи – содержат этиловый, пропиловый, изопропиловый спирты. Применяются для обработки рук, операционного поля.

Окислители

К данной группе антисептиков относятся вещества, которые, разлагаясь, выделяют молекулярный или атомарный кислород. Благодаря этому они способны окислять белки протоплазмы микробных клеток, вызывая гибель микроорганизмов.

Раствор пероксида водорода, содержащий 3% перекиси водорода, применяют в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего средства для промываний и полосканий при стоматите, ангине, гинекологических заболеваниях, гнойных ранах и др. При нанесении растворов пероксида водорода на кожу, слизистые оболочки, раневую поверхность под влиянием фермента каталазы перекись водорода разлагается с образованием молекулярного кислорода, который, выделяясь в виде пузырьков, способствует механическому очищению ран, язв, полостей от инфекции и гноя. Кроме того, перекись водорода способствует остановке кровотечений.

Калия перманганат, в сравнении с перекисью водорода, оказывает более выраженное противомикробное действие за счет отщепления атомарного кислорода.

Кроме того, растворы калия перманганата обладают дезодорирующими, вяжущими и прижигающими свойствами. В качестве антисептика используются 0,01-0,1% растворы для полоскания горла, промывания ран, спринцевания в гинекологической и урологической практике. Для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей применяется 2-5% растворы. Для промывания желудка при отравлениях морфином, фосфором и другими используется 0,05% раствор калия перманганата.

Красители

Красители являются лекарственными средствами с относительно невысокой токсичностью для человека, что позволяет в ряде случаев назначить их внутрь. В белковой среде (гной, кровь) противомикробное действие красителей резко ослабевает.

Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий применяют наружно в виде 1-2% спиртового раствора или водного растворов для обработки ссадин, царапин, при пиодермиях (гнойничковые заболевания кожи), блефаритах (воспаление век) и других поражениях кожи.

Кислоты

Кислота борная обладает противомикробной активностью по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, в том числе к синегнойной палочке. Применяется 2-4% водные растворы для орошения ран и гнойных полостей, полоскания ротовой полости, промывания глаз, лечения отитов, в виде 5-10% мази и присыпок при воспалительных заболеваний кожи. Раствор борной кислоты 2% входит в состав глазных капель с сульфатом цинка.

Кислота салициловая оказывает противомикробное, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое действие.

Нитрофураны

Фурацилин обладает широким спектром действия. Наружно фурацилин применяют в виде растворов 1:5000 для лечения гнойных ран, язв, ожогов, пролежней; для промывания полостей тела при гнойно-воспалительных процессах в них; для полоскания рта и горла при стоматитах, ангине; при конъюнктивитах в виде глазных капель и многих других заболеваниях.

Детергенты

Детергенты (от лат. – detergeo – стирать, чистить) – поверхностно-активные вещества, которые способны изменять поверхностное натяжение воды, тем самым способствуют очищению кожи и различных предметов от жира, инородных частиц, микроорганизмов, т.е. обладают моющими свойствами. Кроме этого, они изменяют проницаемость клеточных мембран микроорганизмов, нарушают транспорт веществ через оболочку микробной клетки.

Роккал,Хибискраб,Церигель применяются для обработки рук хирурга, операционного поля, для дезинфекции хирургического инструментария и др.

Соли тяжелых металлов

Соли тяжелых металлов оказывают также местное действие на ткани: вяжущее, раздражающее, прижигающее. Сила противомикробного и местного действия возрастает при увеличении концентрации ЛС, длительности действия. ЛС серебра. Как антисептик применяется нитрат серебра (ляпис). В небольших концентрациях (1-2%) оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, а в высоких концентрациях (5% и более) – прижигающее. Применяется для лечения кожных язв, эрозий, трещин, в офтальмологии при конъюнктивитах, бленнорее, для промываний мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, а также для прижигания бородавок, избыточных грануляций.

Протаргол и колларгол – соединения серебра. Прижигающего действия на ткани не оказывают. Их растворы применяют для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (1-3% растворы), при бленнорее, блефаритах, конъюнктивитах (1-3% растворы), для смазывания слизистой оболочки верхних дыхательных путей, при ринитах (1-5% раствор).

Растительные антисептики

Антисептическими свойствами обладает ряд ЛС растительного происхождения: настойка эвкалипта,Хлорофиллипт – из листьев эвкалипта, который выпускается в виде спрея, спиртовых и масляных растворов; а также ромашка, шалфей. зверобой, календула, алоэ.

Chlorhexidini bigluconas	Флак. 0,05% р-р – 100 мл	0,02-0,05% р-ры для промывания полостей, глаз, ран;
Sol. Iodi spirituosa (Б)	Флак. 5% р-р – 10 мл Амп. 5% – 1 мл	Для обработки операционного поля, краев ран
Iodinolum(Б)	Флак. 100 мл	Для лечения ран, язв, ожогов Для промывания миндалин Капли в ухо, нос
Ichthyolum	Мазь 10% и 20% – 15.0; 25,0 Свечи 0,2	На пораженные участки кожи По 1 свече в прямую кишку 1-2 раза в сутки
Pix liquida Betulae	Мазь и линимент 10%-30,0	На пораженные участки кожи
Sol. Hydrogenii peroxydi diluta	Официнальный 3% р-р во флаконе	Наружно для обработки кожи, ран и др.
Kalii permanganas	Порошок	0,1% - 0,5% р-р для промывания ран, 0,01-0,05% р-р для полоскания рта и промывания полостей; при отравлениях для промывания желудка; 2-5% р-р для смазывания ожогов, язв
Methylenum coeruleum	Порошок	1-3% спиртовые растворы наружно; 0,02% водный р-р для промывания мочевого пузыря
Acidum boricum	Порошок Флак. 3% спиртовой р-р – 10 мл	Наружно в присыпках, мазях Капли в ухо (3-5 кап. 2-3 раза в сутки)
Acidum salicylicum	Порошок Флак. 1% спиртовой р-р - 40 мл	Наружно для нанесения на кожу
Furacilinum (Б)	Порошок Табл. 0,1	0,02% р-ры для промываний, полосканий
Degmicidum, Roccalum	Флак. 100 мл; 250 мл; 500 мл	Для обработки рук, предметов ухода, инструментов и др.
Collargolum (Б) Protargolum	Порошок	1-3% р-ры для промываний; 1-5% р-ры для смазывания слизистых оболочек
Chlorophylliptum	Флак. 1% спиртовой р-р – 100 мл Флак. 2% масляный р-р – 20 мл	Наружно для промываний, полосканий

Дата добавления: 2014-01-20