Противотуберкулезные средства

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Преимущественная локализация – органы дыхания и в первую очередь легкие. Возникает некроз ткани, что приводит к образованию полостей (каверн), заполненных гноем, легочным кровотечениям, повышению температуры, сильному кашлю, истощению организма.

Химиотерапия является основным методом лечения больных туберкулезом. Лечение туберкулеза длительное. При свежих впервые выявленных формах противотуберкулезные средства назначают непрерывно от 6 до 12 месяцев, а для лечения хронических форм туберкулеза – в течение 12-24 месяцев.

Микобактерии туберкулеза достаточно быстро приобретают устойчивость к противотуберкулезным ЛС. Для замедления скорости развития резистентности обычно комбинируют 2-4 лекарственных средства. Чем раньше начато лечение, тем оно успешнее. Во многих странах разработана методика химиотерапии укороченной длительности - до 6 месяцев под непосредственным наблюдением.

Противотуберкулезные ЛС делятся на основные (1 ряда) и резервные (2 ряда).

ЛС 1 ряда (основные ) назначают нелечившимся больным с впервые выявленным туберкулезом. К ним наиболее чувствительны микобактерии, они наиболее эффективны и менее токсичны по сравнению с лекарственными средствами 2 ряда.

Рифампицин – полусинтетический антибиотик. Обладает широким спектром противомикробной активности, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Показан главным образом для лечения различных форм туберкулеза. Однако к рифампицину довольно быстро возникает устойчивость микобактерий и его комбинируют с другими противотуберкулезными средствами.

Нежелательные побочные эффекты: отрицательное влияние на функции печени, лейкопения, диспептические нарушения, аллергические реакции в виде сыпи. Рифампицин окрашивает мочу, мокроту, слезную жидкость в красный цвет.

Основным антибиотиком из группы аминогликозидов является стрептомицина сульфат.

К синтетическим противотуберкулезным ЛС 1 ряда относятся производные гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК).

Изониазид (тубазид) обладает высокой активностью в отношении микобактерий туберкулеза. В зависимости от концентрации проявляет бактерицидное или бактериостатическое действие. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает во все ткани, в том числе в туберкулезные очаги и в спинномозговую жидкость. Выводится в основном почками.

Назначают в один прием внутрь, ректально, в мышцу, в вену. Применяют при всех формах туберкулеза у взрослых и детей для лечения и профилактики.

Нежелательные побочные эффекты: нейротоксичность (бессонница, судороги, психические нарушения, расстройства памяти), сухость во рту, тошнота, рвота. Возможны периферические полиневриты (из-за дефицита вит.В₆, т.к. изониазид является его антагонистом), неврит зрительного нерва. В связи с этим с целью предупреждения этих побочных эффектов одновременно с изониазидом назначают пиридоксин.

Синтетические противотуберкулезные средства другого строения.

Этамбутол – бактериостатическое ЛС, устойчивость микобактерий развивается относительно медленно. Применяется только внутрь.

Пиразинамид (пизина) – высокоактивное бактерицидное ЛС. К нему быстро развивается устойчивость микобактерий.

ЛС 2 ряда (резервные). Их назначают при устойчивости микобактерий туберкулеза к основным ЛС или при непереносимости последних, а также для комбинации с ними. Активность резервных ЛС, как правило, меньше, чем основных, многие из них более токсичны и чаще вызывают побочные эффекты.

К резервным антибиотикам относятся аминогликозиды: канамицина сульфат, амикацина сульфат.

Синтетические резервные противотуберкулезные ЛС – Этионамид, Протионамид.

Натрия пара-аминосалицилат (ПАСК-Na) является синтетическим лекарственным средством с умеренной эффективностью. Оказывает бактериостатическое действие, по активности уступает другим лекарственным средствам.

Rifampicinum(Б)	Капс. 0,15;0,3; 0,45; 0,6   Амп. 0,15 сух. в-ва	По 1-2 капс. 1-2 раза в сутки В вену капельно на изотон. р-ре натрия хлорида
Isoniazidum (Tubosidum) (Б)	Табл.0,1;0,2;0,3;0,4   Амп.10%р-р – 5 мл	По 1-2 табл. 1-2 раза в сутки В вену капельно (в виде 0,2% р-ра на изотон. р-ре натрия хлорида)
Ethionamidum (Б)	Табл. 0,25;0,5	По 1-2 табл. 1-2 раза в сутки
Pirazinamidum Б)	Табл. 0,5;0,75	По 1-2 табл. 1-2 раза в сутки
Natrii paraaminosalicylas (Б)	Табл. 0,5   Флак. 3% р-р – 250 и 500 мл	По 3-4 г внутрь 3 раза в день после еды В вену капельно

Противопротозойные средства

Простейшие (protozoa) представляют собой одноклеточные микроорганизмы, которые вызывают различные заболевания: трихомоноз, лямблиоз, амебиаз и др.

Дата добавления: 2014-01-20