Техника выполнения гигиенической антисептики кожи рук

Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения Республики Беларусь, регламентирующий санитарно-противоэпидемический режим в УЗ

№ пп	Вид документа	Номер	Дата	Название
	Приказ МЗ РБ		25.11.2002	«О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»
	Приказ МЗ РБ		16.12.1998	«О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД»
	Приказ МЗ РБ		29.08.2005	«Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»
	Инструкция ГГСВ РБ	113-0801	05.09.2001	«Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала»
	Постановление ГГСВ РБ		20.10.2005	Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами»
	Постановление ГГСВ РБ		01.12.2008	«О внесении изменений и дополнений в Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами»
	Постановление МЗ РБ		09.08.2010	Санитарные правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»
	Постановление МЗ РБ		21.03.2011	«О внесении дополнений и изменений в Санитарные правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденные Постановлением МЗ РБ от 09.08.2010 № 109
	Постановление МЗ РБ		06.02.2013	Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов»
	Постановление ГГСВ РБ		28.12.2005	Об утверждении инструкции 3.5.4.10-22-97-2005 «Организация централизованных стерилизационных отделений в организациях здравоохранения»

3. Личная гигиена медицинского персонала.

Весь медицинский персонал ЛПО (лечебно-профилактических организаций) должен быть опрятным и аккуратным. Работники организаций здравоохранения должны обеспечиваться спецодеждой и СИЗ (средствами индивидуальной защиты) в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Хранение личной и спецодежды работников в организациях здравоохранения должно проводиться раздельно в изолированных секциях индивидуальных двухсекционных шкафов.

Стирка спецодежды работниками организаций здравоохранения в домашних условиях запрещается.

Работники организаций здравоохранения должны находиться на рабочих местах в:

-средствах индивидуальной защиты;

-чистой спецодежде;

-сменной обуви, легко подвергающейся дезинфекции.

Работники организаций здравоохранения должны закрывать
шапочкой или косынкой волосы при выполнении работ в:

-операционном блоке; асептическом отделении; хирургическом отделении;

-отделении реанимации; перевязочной; процедурном кабинете;

-стоматологическом кабинете; родильном зале;

-при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожи и слизистых оболочек пациентов;

-при приготовлении и раздаче пищи, кормлении пациентов;

- в бельевом помещении для грязного белья.

При использовании средств индивидуальной защиты (СИЗ) работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования:

- использовать СИЗ в соответствии с рекомендациями производителя;

- проводить замену СИЗ сразу при их повреждении;

-должны использовать СИЗ органов дыхания:

-при выполнении работ, связанных с риском образования контаминированных микроорганизмами аэрозолей;

-при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических факторов на органы дыхания;

-при работе с пациентами, госпитализируемыми лицами с инфекционными заболеваниями с аэрогенным механизмом передачи;

-по эпидемическим показаниям.

Использовать СИЗ (защитные очки, экран) глаз:

-при выполнении работ, связанных с риском попадание биоматериала на слизистую оболочку глаз;

-при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на орган зрения.

Работники организаций здравоохранения должны использовать защитные перчатки (далее - перчатки):

-при медицинском осмотре слизистых оболочек пациента;

-при медицинском осмотре поврежденной кожи пациента;

-при выполнении медицинских вмешательств на поврежденной коже, поврежденных слизистых оболочках пациента;

-при выполнении медицинских вмешательств с повреждением кожи, слизистых оболочек пациента;

-при медицинском осмотре пациента, госпитализируемого лица с симптомами инфекционного заболевания;

-при выполнении работ, связанных с риском контакта кожи рук медперсонала с биоматериалом;

-при работе в микробиологических и клинико-диагностических лабораториях организаций здравоохранения;

-при осуществлении ухода за пациентом (гигиена полости рта, мытье, стрижка и бритье волос, замена грязного белья);

-при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на кожу рук.

Работники организаций здравоохранения не должны использовать одну и ту же пару перчаток:

-при оказании медицинской помощи разным пациентам;

-при осуществлении ухода за разными пациентами.

Требования по гигиене рук:

-должны коротко подстригать ногти на руках;

-не должны в рабочее время носить на руках искусственные ногти, ювелирные украшения;

-должны мыть руки;

-должны проводить гигиеническую антисептику кожи рук;

-должны проводить хирургическую антисептику кожи рук;

-должны проводить уход за кожей рук с использованием кремов, лосьонов, бальзамов (далее - средства для ухода за кожей рук) для снижения риска возникновения контактных дерматитов

При мытье рук работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования:

- использовать для мытья рук жидкое мыло;

мыть руки в следующих случаях:

- в начале рабочей смены;

-на протяжении рабочей смены в следующих случаях:

перед гигиенической антисептикой кожи кистей рук (далее -гигиеническая антисептика рук), если руки заметно загрязнены, в том числе биоматериалом;

-перед выполнением хирургической антисептики кожи рук;

-после снятия защитных перчаток;

-перед приготовлением, раздачей и приемом пищи;

-перед кормлением пациента;

-после посещения туалета;

Работники организаций здравоохранения должны выполнять гигиеническую антисептику рук в следующих случаях:

перед контактом и после контакта с неповрежденной кожей и слизистыми оболочками пациента;

перед надеванием перчаток и после снятия перчаток при проведении нехирургических медицинских вмешательств;

после случайного контакта неповрежденной кожи рук работников организаций здравоохранения с биоматериалом.

Уровни обработки рук

Руки медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи, могут быть фактором передачи патогенных и условно-патогенных микробов. Микрофлора кожи рук представлена двумя популяциями: резидентной и транзиторной. Резидентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах и представлена эпидермальными стафилококками, дифтероидами, пропионибактериями и др. Видовой и количественный состав популяции резидентной микрофлоры относительно стабилен и в определенной мере формирует барьерную функцию кожи. В области околоногтевых складок и межпальцевых промежутков кроме указанных выше микроорганизмов вегетируют золотистые стафилококки, акинетобактерии, псевдомонады, кишечные палочки, клебсиеллы.

Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже рук до 24 часов. Она представлена облигатно- и условно-патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, сальмонеллы, кандиды, адено- и ротавирусы и др.), характерными для определенного профиля медицинского учреждения.

Если транзиторные микроорганизмы могут быть механически удалены с кожи рук с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств, то резидентную популяцию микроорганизмов практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью обычного мытья рук или антисептической обработки. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна, поскольку сохранение рогового слоя и относительной стабильности резидентной популяции микрофлоры препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.

Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический (антисептика кистей рук), хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время).

Социальная обработка рук является простым способом мытья рук, проводиться: перед и после выполнения лечебных процедур в перчатках и без них; перед и после приема пищи, кормления пациента и т.п. Цель социальной обработки рук: удалить микрофлору с поверхности рук механическим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.

Общие сведения. Гигиеническая антисептика кожи рукпредусматривает удаление или уничтожение транзиторной популяции микроорганизмов (попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды). Инструкция МЗ РБ от 25.11.2001 г. «Гигиеническая и хирургическая асептика кожи рук медицинского персонала».

Показания:

1) до и после контакта с инфицированными больными известной или предполагаемой этиологии (больные СПИД, вирусными гепатитами, дизентерией, стафилококковой инфекцией и т.д.);

2) контакт с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т.д.);

3) до и после мануальных и инструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости;

4) после посещения бокса в инфекционных стационарах и отделениях;

5) после посещения туалета;

6) перед уходом домой.

Требования к проведению гигиенической антисептики:

- втирать антисептик только в сухую кожу;

- использовать адекватные уровню обработки количества антисептика (избегать излишков), для чего необходимо использовать локтевые дозаторы;

- не применять салфетки, губки, тампоны, иные инородные предметы для нанесения препарата;

- чередовать использование антисептиков, содержащих активнодействующие вещества с разными механизмами антимикробного действия;

- тщательность выполнения техники проведения обработки;

- соблюдать последовательность действий, дозировку препарата и экспозиции обработки на каждом этапе.

Этапы гигиенической антисептики кожи рук «Европейская норма 1500»:

1. Нанесите антисептик на руки в количестве 3мл. и тщательно втирайте в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30-60 сек. в соответствии с прилагаемой схемой, до полного высыхания;(см. «Схема проведения антисептики рук по ЕN 1500)

2. При сильном загрязнении кожи рук биоматериалами (кровь, слизь, гной и т.д.) сначала удалите загрязнения стерильным ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук нанесите 3мл.антисептика и втирайте в кожу межпальцевых областей, ладонную и тыльную поверхности до полного высыхания, но не менее 30 секунд, после чего вымойте руки проточной водой с мылом.

Схема проведения антисептики рук по EN 1500.

1. Тереть ладонью о ладонь (рис.1)

2. Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот (рис.2).

3. Тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами (рис.3).

4. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки (рис.4).

5. Поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук (рис. 5).

6. Поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки (рис. 6).

Рис. 1	Рис. 2
Рис. 3	Рис. 4
Рис. 5	Рис. 6

Перечень зарегистрированных Минздравом РБ антисептиков: «Ареасепт», «Динапрен», «Инол», «Йодобак», «Локасепт», «Септоцид Р, плюс», «Септоцид синерджи», «Гутасепт», «Мануспрей», «Аквин», «Каплин», «Йодискин», «Стериллиум» и др.

Дата добавления: 2014-01-20