Профилактика

Психогенные.

Биологические;

Химические;

Физические;

Механические;

I. К механическим факторам относятся

§ вынужденное поло­жение тела

§ и напряжение отдельных групп мышц, органов.

Эта группа факторов особо значима в работе медперсонала оперблоков, а также у физиотерапевтов и массажистов.

Дли­тельное статическое напряжение сопровождается тонически­ми и тетоническими сокращениями мышц, застоев крови в конечностях и области малого таза.

Поза, склонившись над операционным столом, приводит к нарушению вентиляции легких из-за снижения экскурсии легких.

1. Во избежание нарушений, связанных с длительным вынужденным положением тела рекомендуется менять по­ложение тела, организовывая работу так, чтобы 50-60% вре­мени приходилось на позу сидя, а остальное время - на позу стоя и кратковременные передвижения, связанные с работой.

2. Рекомендуется использовать специальную рабочую обувь, которая должна быть сменной, свободной, с широким ус­тойчивым каблуком высотой 2-3 см. Недопустимо ношение обуви на более высоком каблуке, так как утомление насту­пает быстрее и с большей вероятностью появляются пато­логические процессы (варикозное расширение вен нижних конечностей и тромбофлебиты). Нельзя работать и в обуви, лишенной каблука (тапочках), поскольку такая обувь спо­собствует развитию плоскостопия.

II. К химическим факторам профессиональной вредности в медицине относится весь арсенал продукции химической и фармацевтической промышленности: лекарственные и наркотические препараты, дезинфицирующие средства, органические растворители, кислоты, щелочи и пр.

Ø В каждом четвертом заборе анализов воздуха аптечных помещений содержание пыли лекарственных препаратов в 2 раза больше нормы;

Ø в воздухе операционных отмечается повышенное содержание анестетиков, паров эфира, этило­вого спирта.

Ø Среди врачебных материалов, медикаментов немало аллергенов (новокаин, антибиотики, биостимулято­ры, вакцины и сыворотки), что приводит к широкому рас­пространению гиперчувствительности у персонала больниц и поликлиник.

С целью борьбы с запыленностью воздуха в процедур­ных, ингаляционных кабинетах, аптечных помещениях используют специальное оборудование:

§ вытяжные шкафы,

§ индивидуальные кабинеты для аэрозольной терапии.

Для предупреждения загрязнения воздуха операционных лекарс­твенными средствами, используемыми для наркоза, имеет значениерациональное распределение операционных дней,

чередование операций под общим и местным наркозом.

Средс­твами индивидуальной защиты от химических аэрозольных факторов являются маски медицинского персонала.

III. К физическими факторам профессиональной вредности у медицинских работников можно отнести: рентгеновское излучение, радионуклеиды, ультразвук, ультрафиолетовое излучение, лазерное излучение, токи и поля СВЧ, УВЧ, ВЧ, повышенное давление, шум аппаратов и приборов.

Наиболее подвержены воздействию этих факторов ра­ботники рентгеновских и физиотерапевтических отделений, медперсонал хирургического профиля (хирурги, анестезио­логи, операционные медсестры, акушеры-гинекологи и др.).

Чаще всего физические факторы встречаются не в чистом виде, а в комбинации с другими вредными факторами.

Такие комбинации факторов прослеживаются в отделениях гипербарической оксигенации (барокамеры).

Лазерное излучение нашло широкое применение в медицине.

В нейрохирургии, кардиохирургии, онкологии, гинекологии, проктологии и других отраслях медицины используется лазерный скальпель.

Он режет бескровно, без давления и сдвигов тканей, очень точен, безболезнен, не затупляется его режущая часть при применении на кости или инородном теле. Современная офтальмология невоз­можна без лазерного скальпеля.

Лазер используется для физиотерапевтических процедур.

Для предупреждения неблагоприятного действия ла­зерного излучения на организм разработаны предельно-до­пустимые уровни (ПДУ) лазерного излучения - это такие уровни, которые при ежедневной работе не вызывают у медицинских работников заболеваний или отклонений в состоянии здоровья.

Методы защиты от лазерного излучения носят индиви­дуальный и коллективный характер.

Это в первую очередь

§ защита глаз от прямого и отраженного луча лазера,

§ пре­дохранение кожи от излучения,

§ предотвращение контакта вредных примесей в воздухе с кожей, дыхательными путями и желудочно-кишечным трактом.

Для защиты ис­пользуют

§ защитные очки,

§ перчатки из светопоглощающего материала,

§ 4 слойные, плотно прилегающие маски,

§ халаты темных цветов.

IV. К биологическим факторам npофессиональной вредности у медработников относятся различного рода патогенные мик­роогранизмы и вирусы, антибиотики, вакцины, сыворотки.

В связи с их наличием возможно развитие внутриболь­ничных инфекций.

Увеличение числа внутрибольничных инфекций обусловлено не только ростом числа лиц с им­мунными нарушениями, но и субъективными факторами:

§ несоблюдением установленных санитарных норм и противо­эпидемических правил,

§ нарушениями правил асептики и ан­тисептики,

§ дефектами в проведении антибиотикотерапии.

V. Психогенные факторы. Профессия медицинского работника неразрывно связа­на с нервно-эмоциональным напряжением.

Это обусловлено

§ чувством ответственности за жизнь больного,

§ состояни­ем стартовой готовности к решению важных для жизни больного вопросов,

§ контактом с больными психическими заболеваниями,

§ с эмоционально возбужденными людьми,

§ ночные дежурства,

§ экстренные ситуации,

все эти факторы повышают психоэмоциональное напряжение и физическое утомление.

В месяц

§ у терапевтов, педиатров, невропатологов, пси­хиатров, как правило, 1-2 суточных дежурства,

§ у хирургов, акушеров-гинекологов, отоларингологов, окулистов по 3-4,

§ у врачей «скорой помощи» - до 7-8 дежурств.

Анализ результатов психофизиологических исследо­ваний показал, что ведущей симптоматикой утомления у медицинских работников является снижение уровня

фун­кционирования ЦНС.

Наряду со снижением функционирования центральной нервной системы отмечается ухудшение показателей вегетативной, сердечно-сосудистой систем (так у хирургов во время операции частота сердечных сокращений достигает 90-100 ударов в минуту), увеличение функцио­нальной реактивности симпато-адреналовой системы.

Длительные операции приводят к снижению быстроты зрительных и двигательных реакций, ухудшению координа­ции тонких движений кисти, снижению памяти и внимания, усилению процессов торможения в ЦНС, что свидетельствует о выраженном утомлении.

Основным направлением профилактики неблагоприят­ного влияния профессиональных вредностей на здоровье медперсонала различного профиля является:

§ оптимизация режима труда и отдыха

§ создание оптимальных микрокли­матических условий,

§ профилактика загрязнения на рабочих местах.

Ø Особое место в профилактике неблагоприятного влияния профессиональных факторов занимают вопросы радиационной безопасности.

Профилактика облучения ионизирующими излучения­ми обеспечивается соблюдением

§ требований радиационной безопасности,

§ применением стационарных и передвижных средств защиты,

§ а также специальной одежды: фартуков, перчаток из просвинцованной резины.

Ø Повышение работоспособности, профилактика переутом­ления неразрывно связаны с формой организации труда.

Важную роль играет физиологически обоснованный режим труда и отдыха.

Для снижения или устранения нервно-эмоционального напряжения медицинскому персоналу во время работы необходимо

§ устраивать регламентированные перерывы психофизиологической разгрузки;

§ разрабатывать комплексы фи­зических упражнений;

§ в лечебном учреждении должна быть организована комната отдыха персонала;

§ рациональная организация труда подразумевает нали­чие на рабочем месте стандартных бланков-направлений на обследование и лечение, заготовленных рецептурных прописей, клишированных вкладышей в медицинские карты амбулаторных больных,

§ оборудование рабочих мест средствами связи со всеми основными подразделениями и службами лечебно-профилактического учреждения.

Профилактика внутрибольничных инфекций включает в себя

§ совершенствование организационных форм про­филактики этих инфекций,

§ соблюдение строгого противоэпидемического режима и санитарных правил,

§ пос­тоянный контроль за санитарно-гигиенической обстановкой в отделении.

§ строгое соблюдение мер личной гигиены,

§ совершенствование ухода за больными, особенно групп по­вышенного риска,

§ систематическое обучение медицинского персонала по предупреждению инфекций

§ и постоянный контроль за уровнем подготовки.

Постоянный контроль за здоровьем медицинского персо­нала способствует их хорошему самочувствию, поддержанию работоспособности и профессионалыюго мастерства.

Утверж­ден перечень профессий работников здравоохранения, под­лежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам.

С 2006 г. в стране проводится дополнительная диспансеризация работников бюджетной сферы.

Диспан­серизация предусматривает осмотр медперсонала врачами следующих специальностей: терапевт, невропатолог, окулист, эндокринолог, гинеколог, уролог, хирург и ряд обследований (У3И молочных желез, ЭКГ, холестерин крови, глюкоза крови, измерение внутриглазного давления).

По результатам дополнительной диспансеризации фор­мируют группы здоровья (5) и проводят оздоровительные и лечебные мероприятия в отношении выявленных заболева­ний и патологических состояний.

Ведущая роль в профилактике отрицательного воз­действия неблагоприятных производственных факторов отводится самому медперсоналу, который должен уметь принимать меры индивидуальной профилактики и со­блюдать правила личной гигиены на производстве.

Только при соблюдении всех указанных требований ме­дицины труда медицинские работники сохранят здоровье в течение всей профессиональной деятельности, будут иметь высокую работоспособность, получат глубокое удовлетворе­ние от выбранной профессии.

Дата добавления: 2014-01-20