Хроническая хирургическая инфекция

Острая хирургическая инфекция

I. Гнойная

II. Анаэробная:

· Гнилостная

· Анаэробная (газовая) гангрена

· Столбняк

2.1. Неспецифическая (гнойная, серозно-гнойная): первичная, вторичная;

2.2. Специфическая (туберкулез, сифилис, актиномикоз).

По локализации различают хирургическую инфекцию:

а) органов и тканей (кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек; клетчаточных пространств; лимфатических сосудов и узлов; кровеносных сосудов; синовиальных и серозных оболочек; мышц и сухожилий; костей и суставов; железистых органов);
б) систем органов (мозга и его оболочек; шеи; грудной стенки, плевры, легких, средостения; стенки живота, брюшины и органов брюшной полости; таза и его органов; верхних и нижних конечностей).
При этом в каждой из перечисленных форм возможно преобладание местных (местная хирургическая инфекция) или общих явлений с септическим течением (общая хирургическая инфекция).
Местная реакция всегда проявляется изменениями всего организма. Реагируют большинство органов и систем организма, как на инфекцию, так и на интоксикацию: капилляры, печень, почки, селезенка, центральная нервная система, легкие, сердечно-сосудистая система.

Общая реакция организма проявляется высокой температурой, ознобом, головными болями, учащением пульса, изменениями состава крови, токсинемией и бактериемией.

Местная реакция проявляется воспалительным процессом и развитием барьеров, затрудняющих распространение инфекции: лейкоцитарным барьером, грануляционным валом, оболочкой при абсцессах, лимфатическими сосудами и узлами, находящимися на пути распространения инфекции из первичного очага.

Инфекция из очага может проникнуть в кровь и вызвать развитие общей гнойной инфекции (сепсиса).

Внутрибольничная инфекция - это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре.

Внешние признаки воспаления определил уже древнеримский писатель Авл Корнелий Цельс:

ü rubor (краснота),

ü tumor (опухоль, в данном случае припухлость),

ü calor (жар),

ü dolor (боль).

Дополнил Клавдий Гален (130—200 гг. н. э.), добавив Functio laesa (нарушение функции). О нем думали Рудольф Вирхов и Мечников И.И.

Инфе́кция — заражение живых организмов бактериями или вирусами, или грибами, или простейшими. В медицине термин инфекция означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека и животных.

Пути передачи инфекции: фекальнооральный, парентеральный, аэрогенный и контактный.

Хирургическая инфекция возникает в результате внедрения в организм микробов, реже вирусов. По развитию и течению она принципиально не отличается от многих специфических инфекций. Однако чаще всего возникает на фоне различных травматических нарушений целостности покровных тканей и рассматривается как раневая инфекция. Вместе с повреждающим предметом в рану внедряются микробы. Они попадают туда и из воздуха. Количество, видовой состав и патогенность этих микробов могут быть самыми разнообразными.

Обычно хирургическая (раневая) инфекция начинается на месте внедрения возбудителя (микроба, вируса, гриба) и в большинстве случаев протекает как острый или хронический локализованный инфекционный процесс — местная хирургическая инфекция

Возбудители: стафилококки, стрептококки, диплококки, реже гонококки, палочка сине-зеленого гноя, протей, кишечная палочка, энтерококки, тифозная палочки и смешанная инфекция в группе аэробов и в симбиозе их с анаэробами.

Термин infectio — «заражаю» введен в 1841 г. и означает внедрение, развитие и размножение микроорганизма. Каждый третий человек на Земле заражен бактерией Mycobacterium tuberculosis — возбудителем туберкулеза.

ФУРУНКУЛ - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающей соединительной ткани, вызываемое гноеродными бактериями, главным образом золотистым стафилококком. При локализации фурункула на лице возможны тяжёлые осложнения (гнойный менингит, сепсис). Подлежит госпитализации. Лечение. Антисептическая обработка кожи и др.; в некоторых случаях — антибиотики (внутрь или внутримышечно). В самом начале развития фурункула, когда ещё не образовался некроз и не началось нагноение (первые 2-3 дня) применяют физиотерапевтические процедуры, прикладывают лёд, назначается противовоспалительные препараты. Лечение на этой стадии можно проводить в поликлинике. При развитии гнойного процесса (абсцесс) показано оперативное лечение под местным или общим обезболиванием в поликлинике или в больнице.

КАРБУНКУЛ - (от греческого слова "carbo", т.е. уголь) - разлитое острое гнойно-некротическое воспаление глубоких слоев кожи с вовлечением в процесс нескольких волосяных мешочков и сальных желез. В результате воспалительного процесса образуется общий инфильтрат и обширный некроз кожи и подкожной клетчатки. Развивается симптом «сита».

ПРИЧИНЫ: тяжелые общие заболевания, болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), истощение,

высокая вирулентность (патогенность, заразность) микроорганизмов.

ГИДРАДЕНИТ (от греч. hidros - пот и aden - железа) –«сучье вымя», гнойное воспаление потовых желёз. Вызывается стафилококком; развивается обычно в подмышечных впадинах, реже — вокруг грудных сосков, половых органов

РОЖА -рожистое воспаление (Erysipelas) - называют острое воспаление слоёв кожи, реже слизистых оболочек, вызванное стрептококком. Источником являются больные стрептококковой инфекцией (рожей, ангинами, скарлатиной, пневмонией, стрептодермией, синуситами, носителями гемолитического стрептококка). Пути передачи - контактный через загрязнённые стрептококками руки; контактно-бытовой - через бельё, одежду, перевязочный материал. Чаще болеют лица пожилого возраста и женщины. Осложнения: флебиты, некрозы, флегмоны, пневмонии, сепсис, лимфостаз, слоновость, рецидивы. Уход:

В остром периоде больные должны соблюдать постельный режим. Необходимо регулировать отправление кишечника. При поражении конечностей возвышенное положение и декомпрессия. Частая смена нательного и постельного белья. В период лихорадки назначают полноценную диету с большим содержание разнообразных витаминов, рекомендуются фрукты. Пораженное место не мыть. Применять местно и внутрь стрептоцид. УФО. Охлаждение, перегревание, переутомления могут стать причиной возврата болезни. Рецидивирующие формы требуют специального режима. Профилактика. Предупреждение травм, потёртостей ног, мацераций, лечение острых стрептококковых заболеваний, ликвидация гнойных очагов. Избегать физических перенапряжений, длительного пребывания на солнце, переохлаждения, сырости

АБСЦЕСС (лат. abscessus — нарыв) — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между ними. Абсцесс может возникать как самостоятельно, так и как осложнение другого заболевания (пневмония, травма, ангина - заглоточный абсцесс). Развитие абсцесса связано с попаданием в организм гноеродных микробов через повреждения кожи или слизистых оболочек или с заносом возбудителя по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. Защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, ограничивающей абсцесс от здоровых тканей. При остром воспалении очень важен симптом «флюктуации», или «зыбления». Он объясняется наличием жидкости (гной), заключенной в полости с эластичными стенками, которые передают толчок в виде волны по всем направлениям

ФЛЕГМОНА (от греч. phlegmone – жар, воспаление) - острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки; в отлич farmerama.ие от абсцесса не имеет чётких границ. Возбудители флегмон проникают в клетчатку через поврежденную кожу или из расположенных рядом очагов инфекции (фурункул, кариес зубов, нагноившиеся лимфоузлы и т.д.); иногда заносятся с током крови (гематогенно) из расположенных вдали очагов. Профилактикой являются: гигиена кожи и медицинская обработка её при микротравмах, своевременное лечение пиодермий и др. местных очагов инфекции.

ОСТЕОМИЕЛИТ травматический — воспалительный инфекционный процесс в кости, возникающий вследствие открытого перелома ее, огнестрельного ранения или нагноения раны мягких тканей, расположенных рядом с костью. В основе заболевания лежит некроз различных по толщине участков кости с последующим нагноением,

ПАНАРИЦИЙ (от лат. panaricium, Рanaricium hormoega) -острое гнойное воспаление тканей пальцев рук и реже пальцев ног. Кожный — Возникает на тыле пальца. Гной скапливается под эпидермисом, в результате чего образуется пузырь, наполненный мутной, иногда кровянистой жидкостью.

Околоногтевой — Второе название — паронихий, (от греческого: para — возле и onyx — ноготь). Воспаление околоногтевого валика.

Подногтевой — Воспаление тканей под ногтём. Может возникать в случае проникновения гноя под ногтевую пластинку. Часто такой панариций развивается после укола или попадания занозы под ноготь.

Подкожный — Возникает на ладонной поверхности пальца, под кожей. Суставной — Гнойный артрит межфалангового сустава. Развивается как при непосредственном попадании инфекции в полость сустава

Костно-суставной — Чаще всего развивается вследствие прогрессирования суставного панариция.

Сухожильный — Так называемый тендовагинит. Один из наиболее тяжёлых видов панариция.

ГНОНЫЙ ПАРОТИТ — гнойное воспаление околоушной железы. Из секрета, выделяемого гнойно-воспаленной слюнной железой, обычно выделяют стафилококков и стрептококков. Считают, что существуют соматогенный, гематогенный и лимфогенный пути распространения инфекции. Острый паротит (воспаление околоушной слюнной железы). Болезнь часто осложняет течение различных инфекционных заболеваний, возникает после операций или травм, при длительном голодании и кахексии. Причиной паротита могут быть также слюнные камни.

ЛИМФАНГИТ (от лимфа и др.-греч. ἀγγεῖον — «сосуд»), лимфангоит — воспаление лимфатических сосудов. При лимфангите поражается вся стенка сосуда, в просвет его выпадают сгустки фибрина, что прерывает ток лимфы. Лимфангит проявляется узкими красными полосами на коже. Одновременно повышается температура тела, появляется озноб, ухудшается общее самочувствие

ПОСЛЕРОДОВЫ МАСТИТт – это воспаление тканей молочной железы, возникшее в послеродовом периоде на фоне лактации. Факторами риска возникновения послеродового мастита являются: недостаточное соблюдение личной гигиены; наличие сопутствующих заболеваний (пиодермия кожных покровов, нарушение жирового обмена, сахарный диабет); сниженная иммунологическая реактивность организма; осложненное течение родов; осложненное течение послеродового периода (раневая инфекция, замедленная инволюция матки, тромбофлебиты); недостаточность млечных протоков в молочной железе; аномалии развития сосков; трещины сосков; неправильное сцеживание молока.

Дата добавления: 2014-01-11