Медицинского снабжения

Основы организации обеспечения соединений (воинских частей) медицинским имуществом и техникой в военное время.

Учебные вопросы:

1. Определение понятия и задачи военно-медицинского снабжения. Довольствующие органы, подразделения и учреждения медицинского снабжения.

2. Определение понятия «медицинское имущество», его классификация и краткая характеристика.

3. Основы организации обеспечения медицинским имуществом и техникой в части.

Известно, что от уровня обеспечения медицинской службы медикаментами, антибиотиками, кровезаменителями, перевязочным и шовным материалом, инструментами, приборами, аппаратами и другими предметами медицинского предназначения во многом зависит своевременность и непрерывность оказания медицинской помощи раненым и больным, эффективность их лечения, объем лечебно-диагностических и профилактических мероприятий.

Без современного и полного удовлетворения потребности в медицинском имуществе нельзя добиться успеха в медицинском обеспечении современных боевых действий войск. Поэтому вопросы обеспечения имуществом должны быть предметом постоянного внимания не только организаторов медицинского снабжения, но и всех категорий врачебного состава и особенно начальников медицинской службы всех степеней.

6.1. Определение понятия и задачи военно-медицинского снабжения. Довольствующие органы, подразделения и учреждения

Военно-медицинское снабжение – раздел фармации и военной медицины, изучающий организацию обеспечения войск медицинским имуществом и техникой, а также разрабатывающий комплектно-табельное оснащение, способы приготовления и анализа лекарственных средств в полевых условиях.

Цель медицинского снабжения – удовлетворение потребности вооруженных сил в медицинском имуществе и технике, в своевременной и бесперебойной подаче их в нужном количестве, надлежащем состоянии и к определенному сроку в военные медицинские организации, военные медицинские части и подразделения, а также в войска для обеспечения личного состава средствами индивидуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи.

Основные задачи медицинского снабжения:

- оценка обеспеченности и определение потребности военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений, а также личного состава войск в медицинском имуществе и медицинской технике;

- организация и осуществление централизованных и децентрализованных заготовок медицинского имущества;

- организация и проведение комплекса мероприятий по своевременному планированию, истребованию, полному и бесперебойному обеспечению войск медицинским имуществом и медицинской техникой;

- создание, накопление и эшелонирование запасов медицинского имущества и медицинской техники, их хранение и содержание в постоянной готовности к выдаче и использованию по прямому назначению, а также создание условий, обеспечивающих быстрый перевод сил и средств медицинского снабжения с мирного на военное время;

- контроль за порядком истребования, приема, хранения, отпуска и учета медицинского имущества и медицинской техники в военных медицинских организациях, военно-медицинских частях и медицинских подразделениях войск;

- проведение мероприятий по повышению живучести, восстановлению работоспособности, защите, охране и обороне медицинских подразделений, обеспечивающих медицинское снабжение;

- разработка и организация выполнения мероприятий по защите медицинского имущества от воздействия поражающих факторов современных видов оружия, а также радиационной, химической и биологической природы;

- организация технического обслуживания и ремонта медицинского имущества и медицинской техники, находящихся в эксплуатации и на длительном хранении, ее метрологическое обеспечение;

- обобщение опыта медицинского снабжения, проведение научно-исследовательской работы, и на основе этого совершенствование организации обеспечения медицинским имуществом путем разработки и пересмотра норм медицинского снабжения, а также внесения изменений в организационно-штатную структуру органов управления, военных медицинских частей и медицинских подразделений медицинского снабжения;

- организацию контрольно-ревизионной работы и проведение мероприятий по экономному и рациональному расходованию медицинского имущества;

- ведение учета и отчетности по медицинскому имуществу;

- организация контрольно-ревизионной работы, осуществление контроля за выпуском предприятиями промышленности основных видов медицинского имущества и медицинской техники для нужд Вооруженных Сил;

- организация контроля и экспертизы медицинского имущества;

- разработка правовых актов Министерства обороны по организации обеспечения медицинским имуществом и медицинской техникой;

- организация подготовки и расстановки фармацевтических кадров, сборов, совещаний и конференции специалистов медицинского снабжения.

Вопросами организации медицинского снабжения вооруженных сил занимаются:

- отдел медицинского снабжения военно-медицинского управления Министерства обороны Республики Беларусь.

- отделения медицинского снабжения медицинских служб видов вооруженных сил и родов войск.

Основными функциями органов управления медицинским снабжением являются организация обеспечения медицинским имуществом и медицинской техникой, руководство деятельностью военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений медицинского снабжения.

К военным медицинским организациям медицинского снабжения относится:

- база хранения медицинской техники и имущества центра.

К военным медицинским частям медицинского снабжения относятся:

- медицинские склады оперативных объединений.

К медицинским подразделениям медицинского снабжения относятся:

- аптеки и медицинские склады военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений.

Военные медицинские организации, военные медицинские части, подразделения медицинского снабжения выполняют мероприятия по приему, хранению, учету, ремонту, изготовлению и отпуску медицинского имущества. Организация их работы, права и обязанности должностных лиц определяются соответствующей инструкцией и правовыми актами Министерства обороны.

Важным условием бесперебойного снабжения являются высокая подвижность, маневренность и оперативность в работе военных медицинских частей и подразделений медицинского снабжения, их способность обеспечить защиту и сохранность материальных средств.

6.2. Определение понятия «медицинское имущество»,

его классификация и краткая характеристика.

Медицинское имущество – совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания всех видов медицинской помощи, профилактики и диагностики поражений и заболеваний, лечения раненых и больных, ухода за ними, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, лабораторных, аптечных и других работ, а также для учебных целей.

Чтобы облегчить довольствующим органам, медицинским складам и аптекам лечебных учреждений и частей организацию учета, хранения и определения потребности в имуществе, последнее систематизировано, то есть классифицировано.

В системе организации обеспечения войск медицинским имуществом и техникой существенное значение имеет классификация медицинского имущества:

- по классам и группам;

- по использованию и предназначению;

- по учетному признаку.

По классам и группам медицинское имуществоделится наклассы:I класс – лекарственные средства (медикаменты), II класс – врачебно-медицинские предметы, техника, аппараты, приборы и инструменты и III класс – комплекты медицинского имущества. Классы медицинского имущества делятся, в свою очередь, на группы.

По использованию и предназначению медицинское имущество делится на:

- медицинское имущество текущего обеспечения;

- медицинское имущество неприкосновенного запаса.

- в военное время, кроме того, на медицинское имущество специального назначения и медицинское имущество общего назначения.

Медицинское имущество текущего обеспечения предназначено для удовлетворения повседневных потребностей медицинской службы, а медицинское имущество неприкосновенного запаса (длительного хранения) (далее – НЗ) предназначено для обеспечения формирования и развертывания военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений по штатам и табелям военного времени. Оно включает в себя медицинское имущество как специального, так и общего назначения.

Неприкосновенные запасы медицинского имущества имеют различное предназначение и подразделяются на войсковые, оперативные и стратегический резерв Вооруженных Сил.

Войсковые запасы предназначены для формирования, развертывания военных медицинских организаций, военных медицинских частей и медицинских подразделений воинских частей и перевода их на штаты военного времени, приведения в боевую готовность. Расходное имущество войсковых запасов рассчитано на проведение мероприятий медицинского обеспечения при проведении войсками боевых действий с началом войны. Размеры войсковых запасов определяются табелями и нормами, содержатся они на медицинских складах военных медицинских частей и медицинских подразделений.

Оперативные запасы включают в себя расходные средства медицинского имущества, предназначенные для обеспечения оказания раненым и больным всех видов медицинской помощи и лечения в течение одного месяца. Размеры оперативных запасов определяются исходя из предполагаемых санитарных потерь. Эти запасы содержатся на медицинских складах оперативных командований, медицинских складах военных полевых госпиталей, и накапливаются в соответствии с нормами запасов медицинского имущества для медицинских складов.

Стратегический резерв Вооруженных Сил предназначен для восполнения безвозвратных потерь и боевого расхода медицинского имущества, а также для обеспечения новых формирований в начальный период войны. Стратегический резерв медицинского имущества Вооруженных Сил содержатся на базе хранения медицинской техники и имущества, а его размеры определяет главное организационно-мобилизационное управление Генерального штаба совместно с военно-медицинским управлением.

Медицинское имущество специального назначения включает в себя сокращенную номенклатуру особо важных и жизненно необходимых средств для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных на этапах медицинской эвакуации, расходуемого в период боевых действий в больших количествах. К медицинскому имуществу специального назначенияотносятся основные антибиотики, кровезаменители, перевязочный материал, шины, индивидуальные противохимические пакеты, средства для обработки ран, средства для наркоза, релаксанты, средства профилактики лучевой болезни, антидоты, сердечно-сосудистые препараты, шприцы, иглы, перчатки хирургические, первичные медицинские карточки.

Номенклатура этого имущества может меняться в зависимости от характера боевых поражений, методов лечения и профилактики. В ходе боевых действий этот перечень может быть сокращен или расширен, однако во всех случаях он должен включать лишь самые необходимые средства.

К медицинскому имуществу общего назначения относятся все расходные и инвентарные средства для обеспечения текущих потребностей медицинской службы, не вошедшие по номенклатуре в перечень медицинского имущества специального назначения.

В целях определения норм потребности в медицинском имуществе и медицинской технике военнослужащих, штатного медицинского персонала и штатных медицинских подразделений медицинское имущество и медицинская техника подразделяется по видам использования:

- индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих – средстваиндивидуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи;

- комплектно-табельное оснащение штатного медицинского персонала военных медицинских частей и подразделений;

- комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и подразделений.

По учетному признаку и порядку использования медицинское имущество делится на расходное (некатегорийное) и инвентарное (категорийное).

К расходному имуществу относятся предметы разового пользования, которые расходуются одномоментно и безвозвратно (медикаменты, бактерийные препараты, шовные материалы, перевязочные средства и другие), а также предметы, которые приходят в негодное состояние после кратковременного применения (иглы хирургические, перчатки, пробирки, аптечная посуда, боры зубоврачебные и т. д.).

Указанное имущество подлежит систематическому пополнению по мере его расходования. Основанием для списания расходного имущества с учета служат рецепты и требования. Контроль над расходованием этого имущества осуществляется по историям болезней, амбулаторным, перевязочным, операционным и другим журналам.

Отдельно ведется учет ядовитых, наркотических, сильнодействующих лекарственных препаратов и спирта этилового. Расходное имущество выдается из аптеки в функциональные отделения в передовых частях на 1-2 дня, в тыловых частях и в мирное время на 2-5 дней работы.

К инвентарному медицинскому имуществу относятся предметы длительного пользования (аппараты, приборы, хирургические инструменты, мебель, оборудование, техника и др.) и постепенно снашиваемое имущество, но применяемое многократно (грелки, трубки дыхательные, катетеры, пузыри для льда и т. д.). Для этого имущества установлены сроки эксплуатации, а для аппаратуры, приборов, техники – сроки ремонта и освидетельствования. Дальнейшее пополнение инвентарного имущества производится только по мере износа или утраты этого имущества, после списания его установленным порядком.

Медицинское имущество подразделяется и по качественному состоянию.

Расходное имущество подразделяется на годное и негодное. Большинство предметов расходного медицинского имущества имеет сроки годности (медикаменты, бактерийные препараты, антибиотики, витамины, кровезаменители), которые исчисляются со срока их изготовления. Имущество с истекающими сроками годности требует производства анализа в лаборатории для определения его соответствия нормативной документации. После чего оно относится к группе негодного или его годность продляется на определенный срок.

Инвентарное медицинское имущество делится на пять категорий:

I категория - имущество новое, не бывшее в эксплуатации;

II категория - имущество, бывшее или находящееся в эксплуатации, вполне исправное и годное к использованию по прямому назначению. Сюда же относится имущество, требующее текущего ремонта (покраска, заточка, смена запасных частей) и вышедшее после завершения среднего и капитального ремонта.

III категория - имущество, подлежащее среднему ремонту (шлифовка, никелировка, замена узлов и частей).

IV категория - имущество, подлежащее капитальному ремонту.

V категория - имущество, совершенно негодное для дальнейшего использования и ремонта (подлежащее списанию).

В военное время возможно объединение в три группы – годное, требующее среднего и капитального ремонта, негодное.

В системе медицинского снабжения существенное значение имеет классификация по учетному признаку, предназначению, условиям хранения, а также по групповому признаку.

Медицинское имущество в аптеках, складах хранится с учетом следующих признаков:

- по предназначению – имущество длительного хранения и текущего довольствия;

-по особым условиям хранения – выделяются и хранятся раздельно ядовитые, сильнодействующие, наркотические препараты, а так же огнеопасные, едкие, взрывоопасные и др.

Медицинское имущество военного времени (табельное) содержится:

- комплектами;

- сумками;

- аптечками;

- отдельными предметами.

Медицинская служба ВС РБ в основном использует лекарственные препараты, инструменты, приборы и аппараты, принятые на снабжение гражданскими органами здравоохранения. Наряду с этим, медицинской промышленностью специально для военно-медицинской службы изготавливаются предметы оснащения, аппараты и приборы не имеющиеся в гражданских органах здравоохранения (столы полевые и операционные в укладочных ящиках, бормашины, рентгеновские аппараты в укладках, полевые дистилляторы, стерилизаторы, полевая мебель, станки для носилок и многое другое).

6.3. Основы организации обеспечения медицинским имуществом и техникой в части.

Определение потребности в медицинском имуществе основывается на нормах снабжения. Нормы снабжения устанавливаются путем тщательного статистического анализа материалов по фактическому расходу имущества в соответствующих частях или учреждениях при нормальных условиях деятельности.

Норма – документ, который предусматривает номенклатуру имущества и его количество, отпускаемые части, лечебному учреждению или одному военнослужащему единовременно или на определенный срок.

Нормы снабжения медицинским имуществом разрабатываются военно-медицинской службой МО при участии специалистов медицинских учреждений и частей. При их разработке учитываются: структура санитарных потерь; вид и объем помощи на этапах медицинской эвакуации; методы профилактики, диагностики и лечения; последние достижения медицинской науки и практики; уровень и ближайшие перспективы развития отечественной медицинской промышленности, возможности унификации образцов оснащения мирного и военного времени; установленная периодичность планового снабжения медицинским имуществом.

Пользуясь типовыми нормами, указанными в табеле к штату, каждая часть самостоятельно рассчитывает положенное медицинское имущество.

Существует отличие норм мирного времени от норм военного времени. Нормы военного времени – укрупненные, в них используется сокращенная номенклатура медицинского имущества. Они предназначены на более короткий срок, чем нормы мирного времени, рассчитаны на межбоевой период или предстоящую операцию (на 1000 санитарных потерь).

Штат - разработанный Генеральным штабом и утвержденный начальни­ком Генерального штаба - первым заместителем Министра обороны ВС РБ документ, который определяет численный и качественный состав, предназначение на должность личного состава, его обеспечение вооружением и техникой различных частей, учреж­дений, соединений.

Табель к штату - официальный документ, разработанный также Генеральным штабом, отображающий обеспечение того или иного учрежде­ния, части, соединения всеми видами имущества (продовольствием, вещевым, медицинским и т.д.), а также индивидуальное оснащение личного состава и всеми положенными видами имущества. Прилагается к соответствующему штату данной части, учреждения, соединения.

Положенное части медицинское имущество в совокупности объяв­ляется в табеле к штату и поэтому называется табельным медицин­ским имуществом (оснащением). Первоначально табельное медицинское оснащение отпускается при формировании части. Оно рассчитано на развертывание функциональных подразделений медицинской службы и выполнение основных операций по оказанию помощи раненым и больным и повседневному лечебно-профилактическому обеспечению личного состава.

Все табельное имущество выдается части (учреждению) при формировании. В дальнейшем по мере расходования, износа (боевой убыли) оно пополняется из медицинских складов.

Поэтому ответственность за своевременное, полное и бесперебойное снабжение войск и учреждений всем необходимым медицинским имуществом для оказания помощи раненым и больным на поле боя и в лечебных учреждениях при любой оперативной обстановке возложена на соответствующих начальников медицинской службы.

Для каждого периода развития вооруженных сил существовали свои принципы организации медицинского снабжения, формы и методы обеспечения войск медицинским имуществом.

Порядок организации снабжения медицинским имуществом зависит также и от общих принципов технического и тылового обеспечения, от экономических возможностей страны, уровня развития медицинской науки. Обеспечение медицинским имуществом базируется на принципах централизованного, планового, нормированного натурального довольствия, а также высокой готовности, экономичности и бережливости, которые должны обеспечивать полное и бесперебойное снабжение медицинским имуществом и медицинской техникой.

Принцип централизованного снабжения – позволяет лучше распределить, даже крайне ограниченные запасы медицинского имущества, между подразделениями (частями) и учреждениями медицинской службы, нуждающимися в нем. В его основу положено централизованное управление запасами медицинского имущества – распределение и подача имущества вышестоящими довольствующими органами нижестоящим. Решающее значение этого принципа возрастает в современной войне, когда существенно увеличивается потребность в медицинском имуществе, особенно при применении ОМП или обычного оружия нового поколения.

Принцип планового снабжения – определяет отпуск медицинского имущества по планам органа управления медицинской службы на основе периодически представляемых различных донесений и заявок на медицинское имущество. Строгое соблюдение этого принципа во всех звеньях, создаст условия для более ритмичной работы органов управления и медицинских складов. Организация снабжения медицинским имуществом является составной частью общего плана медицинского обеспечения войск.

Принцип нормированного натурального довольствия – заключается в отпуске медицинского имущества натурой в пределах установленных норм снабжения. Практический опыт показывает, что система натурального довольствия, несмотря на ряд отрицательных сторон (принудительность ассортимента, ограничение номенклатуры, установление норм снабжения), наиболее рационально разрешает вопросы обеспечения войск медицинским имуществом в различных условиях (при развертывании, передислокации, в ходе боевых действий). Некоторые негативные стороны этого принципа удается преодолеть за счет децентрализованных заготовок, на что довольствующими органами медицинской службы выделяются денежные средства для закупки недостающего из поступающего в плановом порядке медицинского имущества. Закупка проводится через медицинские склады или за счет денежные средств, выделяемых непосредственно частям и медицинским учреждениям. Плановая поставка медицинского имущества производится в мирное время из расчета годовой потребности, в военное время на месяц, операцию, бой.

Принцип высокой готовности – заключается в быстром развертывании сил и средств медицинского снабжения. Во многом это достигается четким мобилизационным планированием и содержанием запасов медицинского имущества в готовности к немедленному отпуску с использованием по прямому назначению.

Принцип экономичности и бережливости. Требования этого принципа в современной войне будут проявляться в бережном и экономном расходовании медицинского имущества, в максимально эффективном использовании всех имеющихся сил и средств медицинского снабжения. Этот принцип является актуальным и в мирное время, и особенно, во время боевых действий, когда расход медицинского имущества увеличивается во много раз.

На военное время существует три варианта медицинского снабжения:

- первый – текущего довольствия (плановое снабжение в межбоевой период). Он заключается в том, что части и учреждения медицинской службы представляют один раз в месяц заявку-наряд на медицинское имущество по форме 8/мед и получают его на 1 месяц. Имущество доставляется транспортом вышестоящего органа и личным транспортом части и учреждения медицинской службы.

- второй – специального (боевого) обеспечения в период подготовки и в ходе боевых действий. При этом части и учреждения представляют в вышестоящий орган снабжения донесение о наличии и потребности медицинского имущества по форме 5/мед через каждые 10 дней, а в ходе операции – через каждые 3 дня.

В соответствии с нарядом медицинское имущество со складов направляется в части и учреждения.

- третий – автоматического снабжения (обеспечения), то есть без заявок по инициативе вышестоящего медицинского начальника, основанное на хорошем знании боевой, тыловой и медицинской обстановки (при возникновении очагов массовых санитарных потерь, при работе медицинских частей и учреждений не по своему профилю, а также распределение остродефицитных предметов).

7. Индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих.

Медицинское оснащение штатного медицинского персонала подразделений воинских частей.

Учебные вопросы:

1. Индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих. Порядок его применения.

2. Медицинское оснащение санитарного инструктора и санитара. Порядок его применения.

Дата добавления: 2014-01-20