Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Обслуживания омедо

Назначение, схема развертывания, оснащение и организация работы подразделений материального и технического

Назначение, схема развертывания, оснащение и организация работы операционно-перевязочного отделения омедо.

Развертывается хирургическим отделением и отделением анестезиологии и реанимации отдельного медицинского отряда.

Основной задачей этого отделения является оказание раненым и больным первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи, включая комплекс противошоковых (реанимационных) мероприятий. Объем оказываемой в этом отделении медицинской помощи не является постоянным и зависит от условий обстановки. При медицинском обеспечении наступления (при частой смене дислокации), при большом одномоментном поступлении раненых объем помощи может сокращаться до мероприятий первой врачебной с некоторыми элементами квалифицированной хирургической помощи, такими как устранение асфиксии посредством интубации трахеи с последующим проведением ИВЛ, подкожное прошивание сосудисто-нервного пучка на бедре, катетеризация центральных и магистральных вен, троакарная эпицистотомия, комплекс противошоковых мероприятий с инфузионно-трансфузионной терапией в центральные вены.

Наряду с оказанием медицинской помощи в этом отделении осуществляется сортировка раненых в интересах их последующей эвакуации по назначению.

Необходимо подчеркнуть, что операционно-перевязочное и госпитальное отделение должны работать в тесном контакте. При загрузке операционно-перевязочного отделения раненые, пораженные ядерным оружием, обожженные, нуждающиеся в квалифицированной хирургической помощи, должны направляться непосредственно из приемно-сортировочного отделения в госпитальное для проведения мероприятий интенсивной терапии, подготовки к соответствующим оперативным вмешательствам. С другой стороны, при поступлении в омедо значительного числа пораженных, нуждающихся в терапевтической помощи, личный состав операционно-перевязочного отделения и отделения анестезиологии и реанимации привлекается к оказанию квалифицированной медицинской помощи этим контингентам. Пораженные терапевтического профиля, нуждающиеся в реанимационных мероприятиях, могут направляться в противошоковую операционно-перевязочного отделения, располагающего для этого необходимыми силами и средствами.

В составе операционно-перевязочного отделения развертывают предперевязочную с перевязочной для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести, операционную в блоке (тройник) с предоперационной и противошоковой, а так же противошоковую для обожженных. Если из состава отдельного медицинского отряда не выделяется подвижное отделение, то автоперевязочную с хирургической бригадой можно использовать для усиления перевязочной.

Перевязочная предназначена для установления окончательного диагноза, проведения хирургических вмешательств при травмах конечностей, мягких тканей, а также для выполнения более сложных мероприятий первой врачебной помощи с целью подготовки пострадавших к дальнейшей эвакуации. В перевязочной работает одно-врачебная бригада. В зависимости от конкретных усло­вий, эта бригада будет работать или в автоперевязочной, или в палат­ке (помещении), где развертывается перевязочная. В предперевязочной работает медицинская сестра, санитар. На оснащении перевязочной находятся: бак с питьевой водой, таз для мытья рук хирургов, стол для ле­карственных средств, стол для стерильных инструментов, стол для перевязочных материалов, флаконодержатель, стол перевязочный полевой, столик анестезиолога, стол для наложения гипсовых повя­зок, ящики укладочные.

На оснащении предперевязочной находятся: умывальник, вешалка, стол регистратора, подставки под носилки, скамья складная, ящики укладочные, ящик для обменного фонда белья, стол для бритвенных принадлежностей и предметов ухода.

В операционной работают штатные хирурги отдельного медицинского отряда, в том числе командир отдельного медицинского отряда, командир медицинского взвода и стоматолог. Здесь, как правило, производятся наиболее сложные, в том числе полостные оперативные вмешательства, перевязки крупных сосудов, сложные ампутации, и т.д. Как правило, создаются бригады двухврачебного состава.

Одна хирургическая бригада двухврачебного состава по опыту Великой Отечественной и ряда локальных войн, за сутки работы (под сутками работы принимается 16-часовой рабочий день хирурга) способна прооперировать 10-12 раненых, главным образом по поводу различного рода проникающих ранений полостей (продолжительность операции - 1,5 часа), а одна хирургическая бригада одноврачебного состава - 16-21 раненых средней тяжести, главным образом по поводу различного рода ранений туловища и конечностей (продолжительность операции 45-60 минут).

Медицинское оснащение и оборудование операционной должно обеспечивать выполнение сложных оперативных вмешательств и максимально экономить время хирургов. Столы операционной развертывают, как правило, веером по 2 стола на врачебную бригаду. На оснащении операционной находятся: столы операционные (перевязочные), полевые светильники бестеневые, столики инструментальные, столы для стерильных инструментов, тазы для мытья рук хирурга, стол анестезиолога, наркозный аппарат, стол для лекарственных средств, ящики укладочные для медицинского имущества. Из комплектов в операционной находится – «Операционная малая», «Операционные материалы», «Операционные предметы», «Анестезиологический», перевязочные средства, шины.

Для предварительной подготовки раненых к хирургическому вмешательству, предоставления им кратковременного отдыха в ожидание операции развертывается предоперационная. В ней оборудуются места для размещения раненых и больных на носилках, расставляют столы, на которых располагаются предметы, необходимые для стерилизации инструментов, инъекций обезболивающих средств, обработки области ранения, другие лекарственные препараты и предметы ухода. Кроме этого имеется ящик для хранения снятой одежды и сбора перевязочных материалов. В предоперационной должны быть умывальник, эмалированные тазы и подставки под них.

Работают в предоперационной медицинская сестра и звено санитаров носильщиков.

Противошоковая предназначена для раненых в состоянии шока, как нуждающихся в оперативных вмешательствах, так и не нуждающихся в них, который включает: новокаиновые блокады, переливание крови и кровезамешающих жидкостей, введение противошоковых растворов, снотворных и наркотических средств, сердечных и дыхательных аналептиков, витаминных препаратов и др.

Для удобства работы противошоковая развертывается в стык с операционной. В противошоковой на оснащении имеются: стол анестезиолога, стол для документации, стол перевязочный полевой, подставки под носилки высокие или кровати полевые походные, кислородная станция КИС-2, столы для стерильных растворов и кровезаменителей, меди­каментов, столик инструментальный, флаконодержатели.

Из комплектов здесь используются «Лекарственные средства для раненых и обожженных», перевязочные средства. Носилки покрывают матрацами, подушками, простынями и одеялами; их ножные концы должны быть приподняты. В любое время года температура воздуха в палатках должна поддерживаться на уровне 23-250С. В противошоковой работают - врач (начальник отделения анестезиологии и реани­мации), старшая сестра-анестезист, две медицинские сестры. Для развертыва­ния используются палатки УСТ-56 (УЗ-68).

Продолжительность пребывания раненого в противошоковой палате не должна превышать 1,5-2 часа. В отношении тех раненых, которые, несмотря на все предпринятые противошоковые мероприятия, в течение этого срока не вышли из состояния шока, ведущий хирург совместно с начальником отделения анестезиологии и интенсивной терапии должны принять решение об оперативном вмешательстве при наличии шока пли констатировать состояние неоперабельности.

 

13.5. Назначение, схема развертывания, оснащение и организация работы отделения госпитализации, лаборатории, рентгеновского и стоматологического кабинетов омедо.

На отделение госпитализации возлагается проведение мероприятий интенсивной терапии, временной госпитализации нетранспор­табельных раненых и пораженных, их лечение и профилактика осложнений, оказание первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи больным тера­певтического профиля, подготовка раненых, больных к дальнейшей эвакуации после выведения их из нетранспортабельного состояния, производство простейших клинических анализов, уход за нуждающимися только в симптоматической терапии, временная изоляция и лечение инфекционных больных до их эвакуации в инфекционный госпиталь. Врачи отделения госпитализации осуществляют также систематическое наблюдение за состоянием здоровья и ходом амбулаторного лечения легкораненых, оставленных в команде выздоравливающих.

Отделение госпитализации развертывается в составе госпитальных палаток, палаток интенсивной терапии, изолятора для инфекционных больных и психоизолятора для больных с нервно-психическими и психоэмоциональными расстройствами.

Для размещения палат используются палатки УСТ-56 (УЗ-68) или приспособленные помещения.

Оборудование палат интенсивной терапии должно быть типовым и, по возможности, универсальным. Как правило, это кровать складная полевая, стол для документации, таз для мытья рук хирурга, умывальник, аппарат искусственной вентиляции легких типа «Лада», стол для стерильных растворов и кровезаменителей, стол инструментальный, стол хозяйственный, стол перевязочный полевой, скамья складная, ящики укладочные. Здесь следует иметь все необходимое для противошоковой терапии и оказания других видов неотложной помощи: набор для трахеостомии, кислородные баллоны с редукторами и отводами на 4-8 пораженных, наборы для переливания крови, стойки с флаконодержателями, щиты для раненых с повреждениями позвоночника.

Изоляторы оборудуются на 2-3 инфекции в зависимости от санитарно-эпидемиологической обстановки. Может выделяться психоизолятор, предназначенный для больных с нервно-психическими расстройствами. В них устанавливаются подставки под носилки, стол для врача, запирающиеся ящики с медикаментами.

В отделении госпитализации используются комплекты медицинского имущества, содержащие лекарственные средства, в том числе для лечения пораженных отравляющими веществами и ионизирующим излучением, антибиотики, перевязочные средства, предметы ухода и оборудования палат.

Легкораненые и легкобольные из команды выздоравливающих получают амбулаторное лечение и находятся на казарменном положении. По мере необходимости они привлекаются к работе в качестве санитаров-носильщиков, для несения караульной службы и различных хозяйственных работ. Размещают команду в сохранившихся постройках, землянках, шалашах, лагерных палатках. Помещения оборудуются нарами. Из числа легкораненых назначается старший команды.

Лаборатория развертывается для проведения установленного объема общеклинических анализов. В лаборатории работает клинический лаборант, который с помощью лабораторного оборудования может производить следующие общеклинические анализы:

гематологические – определение СОЭ, гемоглобина, подсчет числа лейкоцитов, эритроцитов и лейкоцитарной формулы;

анализ мочи – изучение ее общих физико-химических свойств, определение клеточного состава, белка, сахара, ацетона и желчных пигментов;

копрологические – микроскопия нативного препарата, анализ на яйца глистов и простейших, реакция на скрытую кровь.

Для развертывания лаборатории устанавливают палатку лагерную и оснащают ее согласно схеме.

За один рабочий день он может произвести с учетом времени на взятие крови и другие вспомогательные операции 25 полных и 50 неполных (подсчет только числа лейкоцитов и моноцитов непосредственно в камере) анализов крови.

Рентгеновский кабинет развертывается для проведения рентгеновских исследований.

Для развертывания рентгеновского кабинета устанавливают палатку лагерную и оснащают ее согласно схеме. В рентгенлаборатории работает начальник рентгеновского кабинета (врач-рентгенолог) и рентгенлаборант.

На рентгеновский кабинет возлагаются задачи: своевременная диагностика повреждений и заболеваний у пострадавших; оказание консультативной помощи врачам отделений в определении диагноза повреждения, заболевания; участие в медицинской сортировке для принятия сортировочно-эвакуационного решения и тактики при оказании помощи; контроль за эффективностью лечебных мероприятий и объективная оценка течения патологического процесса у пострадавших в динамике.

Стоматологический кабинет развертывается для оказания терапевтической и хирургической стоматологической помощи. Для развертывания стоматологического кабинета устанавливают палатку лагерную и оснащают ее медицинским имуществом и оборудованием согласно штатных норм. При поступлении потока раненых и больных, нуждающихся в оказании хирургической помощи медицинский персонал стоматологического кабинета задействуется для работы в составе хирургических бригад.

К подразделениям материального и технического обслуживания омедо относятся аптека, автомобильный санитарный взвод, взвод обеспечения.

Аптека омедо снабжает медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом функциональные подразделения омедо. На аптеку возлагается прием, хранение, учет и своевременное пополнение запасов медицинского имущества. Кроме того, она организует эксплуатацию и ремонт инвентарного медицинского имущества, контролирует работу под­разделений омедо по сбережению и рациональному исполь­зованию медицинского имущества, организует сбор, использование и отправку в тыл трофейного медицинского имущества.

Начальником аптеки является провизор. Одновременно он выполняет функции начальника части медицинского снабжения омедо. Аптека и склад развертываются в лагерных палатках (приспособленных помещениях) или в палатке УСТ-56 (УЗ-68). На оснащении имеется стерилизационно-дистиляционная установка на прицепе (СДП-2).

За сутки работы отделение может изготовить 150-200 л растворов для инъекций, и других лекарственных форм, произвести отпуск и прием медицинского имущества, необходимого для оказания медицинской помощи 500-600 раненым и больным. Общие запасы имущества специального назначения рассчитаны на 750 раненых. При оборудовании аптеки площадь палатки делится для размещения моечной, рецептурной, ассистентской, асептического блока. Развертывается за счет комплектов «Аптека-инъекционная», «Аптека-ассистентская», «Аптечный хозяйственный инвентарь». В аптеке работают: провизор, фармацевт, начальник склада, санитары.

Производительность СДП-2 - 26 л дистиллированной воды, 300 л кипяченой воды и 48 кг операционного материала в час.

Перед началом боевых действий омедо должна быть полностью укомплектована положенным медицинским имуществом. Кроме того, она может получить дополнительно имущество специального назначения из расчета числа предполагаемого поступления в роту раненых и больных. Пополнение израсходованного имущества производится из меди­цинского склада оперативного командования или из БХМТИ по заявке омедо.

Наиболее ценное медицинское имущество, ядовитые ве­щества и замерзающее имущество хранятся в помещении аптеки, остальное - вблизи аптеки в ящиках на настилах под брезентом или в отдельной палате, дезинфекционные средства и сжатые газы - в окопах или траншеях.

Медицинское и санитарно-хозяйственное имущество доставляется в омедо транспортом оперативного командования.

Автомобильный санитарный взвод используется в основном в качестве усиления медицинских пунктов батальонов бригады, обеспечения эвакуации раненых из МПБ (очагов массовых санитарных потерь). Возглавляет взвод офицер. В состав его входят водители-санитары и санитары. На оснащении отделения имеются санитарные автомобили (АС-66) – 16 единиц.

Взвод обеспечения предназначен для снабжения омедо всеми видами материально-технического довольствия, подвоза медицинского имущества в функциональные подразделения омедо и подразделения бригады, а так же перевозки личного состава и имущества отряда при его перемещении. Непосредственную ответственность за выполнение этой задачи несут помощник начальника отряда по материально-техническому обеспечению и командир взвода обеспечения. На них возлагается истребование, получение продовольствия, санитарно-хозяйственного, вещевого и других видов имущества от органов снабжения, хранение и распределение его между подразделениями омедо. За исправность, своевременное техническое обслуживание и ремонт автомобильной техники отвечает командир отделения технического обслуживания. В состав взвода обеспечения входят: столовая, 2 автомобильных отделения, отделение технического обслуживания, отделение охраны, склад. На оснащении взвода имеются автобусы и грузовые автомобили, автоцистерны, электростанция, кухня.

 

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Отделения омедо | Задачи военного полевого госпиталя
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 664; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.037 сек.