Влияние лекарственных и химических веществ

Инфицирование материнского организма и плода

Микроэлементы, избыток которых может оказывать эмбрио- или

фетотоксическое действие различной степени тяжести (по А.П. Афцыну)

Медь	Эмбриоцидное действие
Цинк	Эмбриоцидное действие и перинатальная смерть
Марганец	Эмбриоцидное действие
Свинец	Стерильность, некроз плаценты, выкидыши, перинатальная и неонатальная смерть, замедление роста, аномалии поведения, связанные с нейротоксичеким действием свинца.
Кадмий	Хромосомные аномалии, эмбриотоксическое действие, аномалии строения лица и нервной трубки, изменение скелета.
Ртуть	Неорганические формы – относительно низкая токсичность; органические соединения (например, метилртуть) – нейротоксическое действие.
Мышьяк	Дефекты формирования нервной трубки, микрогнатия, аномалия скелета и мочеполовой системы, замедление роста.
Селен	Эмбриотоксическое действие, аномалии скелета и конечностей, дефекты формирования глаз.
Литий	Понижение фертильности, расщепление неба, аномалии глаза и уха, поражение печени.
Железо	Аномалии поведения, связанные с нейротоксическим действием железа; нарушения иммунных функций.

Трансплацентарная передача инфекции может происходить на протяжении всего интранатального периода. Тяжесть поражения определяется недоразвитием у эмбриона сосудистой системы, неспособностью отвечать воспалительной реакцией на повреждение, отсутствием фагоцитарной реакции и способности к локализации воспалительного процесса. Генерализация обусловлена недостаточностью тканевых барьеров, препятствующих распространению инфекции. Бациллоносительство матери, инфекционная лихорадка, эпидемический гепатит, токсоплазмоз, вирусные инфекции могут явиться причинами развития пороков, внутриутробной гибели плода, мертворождаемости. Установлено, что действие на плод вирусных заболеваний как корь, оспа (ветряная и натуральная), краснуха, грипп, полиомиэлит, гепатит, свинка проявляется, главным образом, в первые месяцы беременности; таких же как тифы, дизентерия, холера, листериоз, сибирская язва, туберкулез, сифилис, малярия - во вторую и последнюю треть беременности.

Лекарственные и химические вещества оказывают, главным образом, тератогенный (вызывающий пороки развития) эффект. Таким действием обладают ряд медикаментов, а также химические соединения, применяемые в быту, промышленности, сельском хозяйстве и т.д. Любое химическое вещество может оказать тератогенное действие, если вступит в контакт с эмбриональными клетками, вызовет локализованное повреждение или обусловит подавление темпов развития. Лекарственные вещества и их метаболиты в большинстве случаев могут проникать через плацентарный барьер. На Ш Международном конгрессе общества перинатальной медицины (1972) был представлен список медикаментов, запрещенных к применению в первые 6 недель беременности. Среди них - АКТГ, аминазин, сульфамидные препараты, седативные средства (талидомид), цитостатики, витамин А и др. Так, например, противосвертывающий препарат - варофорин в результате применения беременными женщинами вызывает у плода общую задержку развития, гидроцефалию, атрофию зрительного нерва и др.; противосудорожный препарат - фенитонин - расщепление верхней губы и твердого неба и пр. Стрептомицин в больших дозах на 3-5 мес. может вызвать глухоту; левомицетин - анемию; хинин, акрихин, избыток витаминов А и Д - аномалии мозга, глаз, неба, скелета; тетрациклин - нарушение скелета, гипоплазию зубной эмали (зубы коричневого цвета) и т.д.

Патогенное действие на гаметы во время овогенеза или сперматогенеза могут оказать алкоголь, наркотики, никотин. Алкоголь хорошо растворяется в жирах, проникает через оболочку внутрь клетки, повреждает внутриклеточные структуры, главным образом половых клеток, не имеющих нейтрализующих механизмов. Повреждаются хромосомы, гены, митохондрии, лизосомы, мембраны и развивается комплекс специфических уродств - алкогольный синдром (алкогольная болезнь плода, новорожденного, алкогольная эмбриофетопатия). Для этого синдрома характерны; малая масса тела, уродства лица и черепа, микроцефалия, микрофтальмия, эпикант, косоглазие, "рот рыбы", низкий лоб, плоский затылок, седловидная форма носа, пороки развития конечностей, внутренних органов, половых органов; нарушения психики. Наблюдается чаще: у девочек. Зародыш мужского плода, видимо, погибает на ранних стадиях развития (эмбриотоксическое действие алкоголя). После рождения отмечаются гипервозбудимость, одышка, тремор, расстройства сосания, глотания, иногда судороги - синдром алкогольной абстиненции, который исчезает после дачи ребенку 0,5г. алкоголя.

При алкоголизме матери на плод влияет продукт распада алкого - ацетальдегид, обладающий сильным мутагенным и тератогенным свойством. Он аккумулируется в материнской крови и переходит к плоду. Один из механизмов его повреждающего действия состоит в торможении включения тимидина в ДНК. Считают, что женщины, у которой в крови содержится более 40 мкмоль ацетальдегида не должны рожать.

Описаны также "наркоманийный" синдром, "табачный" синдром (никотиновая эмбриофетопатия).

Курение в любом триместре беременности оказывается патогенным для плода.

У людей, выкуривающих в день 1-2 пачки сигарет, концентрация карбоксигемоглобина в крови обычно бывает 5-10 %. При этом у плода обнаруживается до 10% карбоксигемоглобина. Плод курящей женщины живет в условиях кислородного голодания, что повышает риск перинатальной заболеваемости, смертности и постнатальных нарушений развития.

Дата добавления: 2014-01-20