Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система

У больных с ожирением III–IV степени отмечаются нарушения суточного ритма секреции кортикотропина и кортизола. Кроме того, грубо страдает механизм обратной связи.

Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система:

Этот проблема является спорной и дискутабельной из-за вопроса о потенциальной возможности применения тиреоидных гормонов с лечебной целью в терапии ожирения. Различными авторами были получены взаимоисключающие данные об изменении гормонов тиреиодной оси.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ

1. По происхождению:

1.1. первичное (самостоятельное заболевание)

1.2. вторичное (синдром, возникающий вследствие гормональных или других расстройств в организме)

2. По этиологии:

2.1 экзогенно-конституциональное (алиментарно-конституциональное)

2.2. гипоталамическое

2.3. эндокринное

2.4. лекарственное

3. По патогенезу:

3.2. алиментарное

3.3. метаболическое

3.4. энергетическое

4. По типу распределения жировой ткани:

4.1. андроидный

4.2. гиноидный

4.4. смешанный

5. По морфологическим особенностям жировой ткани:

5.1. гипертрофическое (увеличение массы каждого адипоцита)

5.2. гиперпластическое (увеличение количества адипоцитов)

5.3. смешанное

6. По степени увеличения массы тела:

6.1. I степень - избыток составляет 10–29%

6.2. II степень - избыток составляет 30-49%

6.3. III степень - избыток составляет 50-99%

6.4. IV степень - 100% и более

7. По характеру течения:

7.1. стабильное течение

7.2. прогрессирующее течение

Таблица 1. Классификация индекса массы тела (ИМТ) и степени риска возникновения сопутствующих заболеваний (ВОЗ, 1998).

Классификация	ИМТ, кг/м^2	Вероятность сопутствующего заболевания
Недостаточная масса	<18,5	Низкая
Нормальный диапазон	18,5–24,9	Средняя
Избыточная масса	≥25,0
Предожирение	25,0–29,9	Увеличена
Ожирение класс I	30,0–34,9	Умеренно увеличена
Ожирение класс II	35,0–39,9	Значительно увеличена
Ожирение класс III	>40,0	Очень увеличена

Клиническая картина, как правило, стереотипна для всех форм ожирения, однако при гипоталамических формах могут превалировать жалобы, связанные с внутричерепной гипертензией.

Осложнения:

1. Гипертоническая болезнь (встречается в 4,5 раза чаще у лиц с ожирением, чем в общей популяции);

2. Ишемическая болезнь сердца (высокое стояние диафрагмы, частое повышение артериального давления, коагулопатии, дислипопротеидемии);

3. Патология гепатобилиарной системы (холестаз, повышение литогенности желчи);

4. Повышенный риск развития опухолевых процессов — у мужчин — рак предстательной железы, рак прямой кишки; у женщин - рак грудных желез, эндометрия, яичников.

5. Астено-невротические проявления.

6. Развитие гиповентиляционного синдрома ожирелых (синдром Пиквика) (назван по роману Ч.Диккенса «Записки Пиквикского клуба», у одного из героев которого отмечались подобные симптомы). Возможно, аутосомно-рецессивное наследование.

Проявления:

- небольшой рост,

- ожирение,

- внезапное, непреодолимое желание заснуть;

- некоординированные мы­шечные подергивания до засыпания с ускоренным поверхностным дыханием;

- часто: артериальная гипертензия, одышка, полицитемия, повышенная вяз­кость крови.

Дата добавления: 2014-01-20