Вопрос 4. Воздействие ИИ на организм в дозах, существенно превышающих естественный природный фон, чрезвычайно многообразно и зависит от многих причин

Воздействие ИИ на организм в дозах, существенно превышающих естественный природный фон, чрезвычайно многообразно и зависит от многих причин, прежде всего от дозы облучения (см. рисунок 3).

Радиация при воздействии на организм человека может вызвать два вида эффектов, которые медициной относятся к болезням:

- детерминированные пороговые эффекты (лучевая болезнь, лучевой ожог, лучевая катаракта, лучевое бесплодие, аномалии в развитии плода),

- стохастические (вероятностные) беспороговые эффекты (злокачественные опухоли, лейкозы, наследственные болезни).

Для детерминированных эффектов доказан и существует дозовый порог проявления, и он достаточно велик.

Дозового порога для возникновения стохастических эффектов не существует. Это означает, что возникновение стохастических эффектов теоретически возможно при сколь угодно малой дозе облучения. Причем величина дозы не влияет на тяжесть проявления эффекта, но лишь на частоту его возникновения.

ИИ действует на организм как из внешних, так и из внутренних источников облучения. В последнем случае радиоактивные вещества поступают в организм с воздухом, пищей, водой, через кожные покровы. Внутренне облучение опаснее внешнего, поскольку многие радионуклиды из организма практически не выводятся и облучение длится всю жизнь, кроме того невозможно использовать методы защиты, которые разработаны для внешнего облучения.

Вид ИИ также влияет на степень биологической реакции организма. Чем выше ионизирующая способность излучения, тем сильнее его биологическое воздействие.

Повреждающее воздействие ИИ при кратковременном облучении более выражено, чем при длительном облучении при одной и той же дозе.

Индивидуальные особенности и возраст также имеют большое значение при определении тяжести радиационного поражения. Чем моложе человек, тем в большей степени подвержен он воздействию ИИ.

В процессе повреждающего действия ИИ условно можно выделить три этапа:

1. первичное действие ионизирующего излучения,

2. влияние радиации на клетки,

3. действие радиации на организм в целом.

Первичное звено этого действия – возбуждение и ионизация молекул, в результате чего возникают свободные радикалы. В основном протекает радиолиз воды, в результате чего возникают радикал ОН^- и пероксид водорода Н₂О₂. Продукты радиолиза воды вступают в реакции с молекулами биологической системы (белками, липидами, нуклеиновыми кислотами). В результате пероксидного окисления накапливается множество видоизмененных молекул и комплекс токсичных продуктов. Радиотоксины и образованные ими вещества вызывают усиление распада белков. В результате всего этого изменяется клеточный обмен веществ и нарушается структура клетки. ИИ влияет на клетки тем сильнее, чем они моложе и менее дифференцированы. Наиболее чувствительны к ИИ клетки зародыша. Далее по степени поражения стоит лимфоидная ткань, селезенка, костный мозг, семенники, яичники. Высокой радиоустойчивостью обладают печень, почки, надпочечники, легкие.

Повреждающее действие ИИ на клетки при достаточно высоких дозах облучения завершается их гибелью. Гибель клеток играют важную роль в развитии общего поражения организма – лучевой болезни.

Острые поражения развиваются при однократном равномерном внешнем гамма-облучении всего тела и поглощенной дозе выше 0,5 Гр. Для сравнения, годовая доза при воздействии ИИ естественного радиационного фона составляет 2 мГр.

При равномерном облучении в дозах от 1 до 10 Гр развивается острая лучевая болезнь с преимущественным поражением костного мозга

В интервале дозы 0,5-1,5 Гр возникает чувство усталости, менее чем у 10% пострадавших может наблюдаться рвота, умеренные изменения в крови.

При дозе 1,5-2 Гр наблюдается легкая форма лучевой болезни, которая проявляется продолжительной лимфопенией, в 30-50% случаев – рвотой в первые сутки. Смертельные случаи не зарегистрированы.

При дозе 2,5-4 Гр возникает лучевая болезнь средней тяжести. Почти у всех пострадавших регистрируется рвота, резкое снижение лейкоцитов в крови, подкожные кровоизлияния. У 20% возможен летальный исход. Смерть наступает через 2-6 недель.

Доза 4-6 Гр приводит к тяжелой форме лучевой болезни, приводящая в 50% случаев к смерти в течение первого месяца.

Доза свыше 6 Гр приводит к смерти почти в 100% случаев от кровоизлияния или инфекционных заболеваний.

Дозы свыше 10 Гр называют сверхсмертельными. Чем выше доза, тем ранее наступает смерть. При дозе 10 Гр смерть наступает на седьмые - десятые сутки. При дозах свыше 80 Гр смерть может наступить в ходе самого облучения (так называемая «смерть под лучом»). Причина – гибель клеток коры головного мозга.

Хроническая лучевая болезнь может развиться при непрерывном или повторяющемся облучении в дозах существенно ниже тех, которые приводят к острым формам лучевой болезни.

Стохастические эффекты возникают при любых условиях обучения любой дозой, отличной от 0, и заключаются в увеличении риска отдаленных последствий в виде лейкозов и злокачественных опухолей, а также генетических нарушений.

Дата добавления: 2014-01-11