I. Государственная система здравоохранения. Здравоохранение в Великобритании

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ.

Организация медицинской помощи.

1.Внебольничная медицинская помощь почти полностью оказывается врачами общей практики, которые работают по контракту с местными органами управления.

Большинство врачей сотрудничают с больницами, которые предоставляют им доступ к оборудованию и средствам обслуживания, заключив с ними договор.

2.Стационарная медицинская помощь. Стационарную медпомощь население США получает в боль­ницах, которые по принадлежности делятся на две основные группы:

1) федеральные, которые принадлежат центральным правительственным или иным феде­ральным ведомствам,

2) нефедеральные, которые принадлежат администрациям штатов, городским муниципалитетам, благотворительным организациям, цер­кви, частным владельцам.

В зависимости от формы собственности выделяют несколько типов ме­стных больниц:

1. Частные прибыльные больницы - это частные предприятия, принад­лежащие акционерам. Доходы такой больницы полностью подлежат обложению налогом. Эти больницы стремятся оказать лишь самые доходные виды услуг, таким образом, отказывая в очень необходимых, но до­рогостоящих видах помощи.

2. Частные бесприбыльные больницы обычно контролируются и управляются религиозными организациями или группами, созданными местной общественностью. Эти больницы считаются благотворительными организа­циями, поэтому они освобождены от налогов на собственность. Чистый доход больницы должен использоваться для благотворительных целей, как правило, он реинвестируется в саму больницу.

3. Государственные больницы предоставляют помощь любому пациенту независимо от его платежеспособности. Они осуществляют дорогостоящие мероприятия по обеспечению работы травмпунктов для жертв насилия и цен­тров помощи незастрахованным больным СПИДом.

Государственная система здравоохранения основывается на следующих организационно-экономических принципах:

1) государственные налоги являются основными источником финансирования;

2) бюджеты различного уровня аккумулируют финансовые ресурсы здравоохранения;

3) оплата медицинской помощи по принципу возмещения расходов учрежде­ния в целом, а не оплаты отдельных медуслуг;

4) медицинские учреждения являются ис­полнителями социального заказа, напрямую подчиняются го­сударственным финансовым правилам, имеют государственный некоммерческий статус;

5) существует экономия при использовании любых ресурсов;

6) обеспечивается централизованное планирование и управление системой;

7) способ оплаты труда врачей тарифный, негонорарный, правила найма и оплаты труда диктуются государством;

8) преимущественно административный (через государственные органы) контроль качества медицинской помощи при фрагментарном участии профессиональных организаций.

Положительные стороны:

1) обеспечивается высокая степень социальной защищенности граж­дан путем установления гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи;

2) проводится строгий государственный контроль за условиями оказания медицинской помощи;

3) обеспечивается эффективное административное воздействие на заболеваемость особо опасными инфекциями;

4) существует высокая степень мобилизационной готовности при чрезвычайных ситуациях.

Недостатки:

1) дефицит финансовых и иных ресурсов здравоохранения;

2) ограниченность материальных стимулов в деятельности меди­цинских работников и учреждений, общий низкий уровень оп­латы труда медиков;

3) слабая зависимость оплаты труда медицинских работников и финансирования медицинских учреждений от объемов и качества выполняемой работы;

4) невозможность для пациентов выбора врача и медицинского учреждения;

5) существование списков больных (очереди) для оказания дефицитных видов медицинской помощи;

6) неравенство для отдельных социальных, географических и профессиональных групп в уровне и качестве оказания медицинской помощи (наличие спецучреждений, ведомственных учреждений и т.д.);

7) слабое внедрение новых методов диагностики, лечения и профилактики;

8) отвлечение значительных финансовых ресурсов на содержание учреждений, слабо оснащенных, не имеющих высококвалифи­цированных кадров и не оказывающих надлежащих объемов ме­дицинской помощи;

9) низкий уровень развития первичной медицинской помощи, существенное различие в уровне развития сельского и городско­го здравоохранения;

10) незащищенность потребителя от некачественных медицинских услуг и др.

Великобритания является единственной среди западных стран, где подавляющая часть (95%) медицинских учреждений принадлежит государству. В этой стране доминирует государственная система здравоохра­нения и, как дополнение к ней, функционирует частное (добровольное) стра­хование и платная медицинская помощь.

На­циональная служба здравоохранения Великобритании объединяет все государ­ственные медицинские учреждения, контролирует и оплачивает деятельность многих частных медицинских институтов, взявших на себя обязательство при­держиваться ее правил.

Система управления здравоохранением - централизованная, возглавляет ее министерство здравоохранения и со­циального обеспечения.

Значительная часть медицинских услуг оказывается за плату из лич­ного бюджета пациента: питание в ста­ционаре, выписка рецептов на медикаменты и очки, лечение у стоматолога и офтальмолога.

Дата добавления: 2014-01-11