Синдромы навязчивостей. Невротические и неврозоподобные синдромы

Невротические и неврозоподобные синдромы

Лекция 5.Клинические проявления основных психопатологических синдромов

Психические заболевания, как и все другие болезни, имеют специфические признаки — симптомы. Тот или иной при знак никогда не проявляется изолированно. Совокупность отдельных признаков болезни, объединенная общим патогенезом и характером проявления, составляет синдром. Синдром определяет качественные особенности и степень тяжести психического расстройства. В психиатрической практике больше внимания уделяется синдромальному анализу, так как при психических заболеваниях отмечается большой полиморфизм симптоматики. Определение синдрома способствует систематизации, упорядочиванию разнообразных проявлений болезни.

В зависимости от преимущественного поражения той или иной сферы психической деятельности синдромы подразделяют на невротические и неврозоподобные, синдромы расстройства сознания, бредовые, аффективных и двигательно-волевых нарушений, психоорганический синдром.

К этой группе относятся астенический синдром, синдромы навязчивостей (обсессивный, фобический), ипохондрический и истерические синдромы.

Астенический синдром — состояние нервно-психической слабости. Он развивается постепенно, исподволь. Вначале чаще всего появляется повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, истощаемость внимания и как следствие — снижение трудоспособности. В последующем могут возникать пассивность, безразличие, неотчетливое восприятие окружающего. Больные с астеническим синдромом не переносят яркого света, громких звуков, резких запахов, прикосновений (гиперестезия). Испытывают постоянную сонливость днем, которая может дополняться упорной бессонницей ночью. Беспокоят чрезмерная потливость, головные боли к концу рабочего дня или по утрам, неприятные ощущения в области сердца, чувство напряжения. Больные плохо переносят перемену погоды. С астенического синдрома начинаются все психические болезни, он сопутствует любым соматическим болезням, может наблюдаться в период выздоровления при тяжелых инфекционных заболеваниях. Астенический синдром является сущностью астенического невроза (неврастении).

Обсессивный синдром включает симптоматику, при которой на первый план выступают навязчивые мысли, сомнения, воспоминания, ритуалы, влечения, двигательные акты. Больной критически оценивает нелепость своих переживаний, но часто не в состоянии их преодолеть, и просит врача помочь ему. Иногда ценой больших усилий ему удается временно избавиться от болезненного состояния или снизить его остроту.

Фобический синдром проявляется разнообразными навязчивыми страхами. Например, нозофобии, — страх за болеть каким-либо заболеванием (кардиофобия, канцерофобия, сифилофобия), клаустрофобия — боязнь замкнутых помещений, агарофобия — боязнь открытых пространств, танатофобия — страх смерти. Эти страхи обычно внедряются в сознание больных, несмотря на очевидную нелепость, и продолжают существовать, вопреки всем попыткам избавиться от них. Различные виды навязчивостей встречаются при неврозах, психопатиях, шизофрении и эмоционально-стрессовых состояниях.

Ипохондрический синдром проявляется постоянным опасением больного за свое здоровье, убежденностью в наличии тяжелого, неизлечимого заболевания. Это крайне тягостное состояние обусловлено неприятными ощущениями, поступающими из различных органов или отдельных частей тела (сенестопатиями). Затем формируется ипохондрическая сверхценная идея. Больные часто обращаются к различным врачам, требуя глубоких медицинских обследований, однако обычно никакой соматической патологии у них не обнаруживается. Позже больные, не получив помощи, обвиняют врачей в недоброжелательности и даже вредительстве, считают себя источниками опасных инфекций, утверждают, что их околдовали, загипнотизировали (ипохондрический бред). Ипохондрический синдром встречается при вялотекущей шизофрении, психопатиях, депрессивных состояниях.

Истерические синдромы разнообразны по своим проявлениям. Они представляют собой индивидуальное сочетание пяти основных компонентов: психических, вегетовисцеральных, двигательных, сенсорных и речевых расстройств. Для истерической симптоматики характерны эгоцентризм, ситуационная зависимость появления и степени выраженности, кажущаяся нарочитость, демонстративность, большая внушаемость и самовнушаемость больных, возможность извлечь какую-либо пользу из своего болезненного состояния, не осознаваемая больными (условная приятность или желательность истерических проявлений). Истерические синдромы встречаются при неврозах, психопатиях.

Дата добавления: 2014-01-11