Гипертоническая болезнь

В течении этого заболевания могут наблюдаться различные отклонения со стороны психики. Симптомы. Больные предъявляют жалобы на головные боли, головокружения, шум в ушах, сердцебиение, одышку, раздражительность, быструю утомляемость, чувство жара в голове. Все эти проявления свойственны начальной стадии болезни. Главным объективным симптомом заболевания является повышение артериального давления. Течение заболевания сопровождается склеротическими изменениями сосудов головного мозга, что отягощает состояние больного. Если при церебральном атеросклерозе страдают крупные сосуды головного мозга, то при гипертонической болезни в патологический процесс в основном вовлекаются мелкие артерии (артериолы). В этих случаях гипертония сочетается с атеросклерозом. С развитием указанных изменений в сосудах головного мозга наступает склеротическая стадия гипертонической болезни. В этом периоде характерны нарушения памяти, снижение работоспособности, бессонница. Периодически у больных могут возникать приступы страха, тревоги, иногда развиваются расстройства сознания по типу сумеречных состояний, бредовые синдромы. В таких случаях больные испытывают страхи, галлюцинация, часто неправильно себя ведут, уходят из дома, придя в себя, ничего об этом не помнят. Существенно и то, что большинство нервно-психических нарушений при гипертонической болезни часто носит волнообразный характер: ухудшения состояния чередуются с его улучшением, что связано с колебаниями артериального давления, изменением тонуса сосудов. Поэтому нередко у таких больных отмечают мерцающую симптоматику.

Гипертоническая болезнь — одно из самых распространенных сосудистых заболеваний, чаще отмечаемое в старшей возрастной группе, но иногда развивающееся и в молодом возрасте. Это заболевание может сопровождаться психическими нарушениями, частота и выраженность которых зависят от стадии гипертонической болезни. В частности, неврозоподобная симптоматика более характерна для 1-й (начальной) стадии гипертонической болезни, присоединение психопатоподобной симптоматики более типично для 2-З-й стадии, сравнительно редкое развитие парциального (дисмнестического) слабоумия отмечается в 3-й стадии. На начальном этапе заболевания пациенты часто жалуются на головные боли, нарушения сна, повышенную раздражительность и утомляемость, снижение работоспособности, слезливость. К этим симптомам могут присоединяться фобические переживания (главным образом, нозофобии), ипохондрическая фиксация на своих ощущениях, сенестопатии, на первых этапах заболевания психические нарушения ограничиваются неврозоподобными расстройствами.

При длительном течении заболевания могут появляться психопатоподобные нарушения вследствие заострения прежних характерологических особенностей или появления новых патологических черт характера. Больные становятся трудными в общении, обидчивыми, не терпят возражений, требуют повышенного внимания. Нередко нарастает неуверенность в себе, в своих силах. Весьма характерно для больных гипертонической болезнью нарушение эмоциональной сферы. Чаще имеет место пониженное настроение, плаксивость, ожидание чего-то плохого, тоска. На этом фоне иногда отмечаются состояния не мотивированной тревоги с явлениями ажитации и страхами. Психозы при неосложненной гипертонической болезни встречаются редко, чаще они бывают при сочетании гипертонической болезни с церебральным атеросклерозом. Наиболее часто встречаются следующие психопатологические синдромы: параноидный, депрессивный.

В период утяжеления симптоматики основного заболевания на фоне тревоги и тоски могут возникать бредовые идеи преследования и вербальные иллюзии. Возможна также бредовая оценка прошлого (бредовая ретроспекция). В окружающем нередко больные видят угрозу для себя. Они опасаются за свою жизнь и жизнь своих близких. Могут появиться или усилиться сенестопатии, нередко возникает ипохондрический бред. На фоне ухудшения соматического состояния возможно возникновение тревожной депрессии, усиливающейся к вечеру, сопровождающейся растерянностью. При этом возможны бредовые переживания. Могут возникнуть двигательное возбуждение, ажитированная депрессия, реже со стояния оцепенения. Аффективные приступы обычно непродолжительны, отмечается их пароксизмальность, связанная с колебаниями артериального давления.

При остро возникающих нарушениях мозгового кровообращения могут развиваться синдромы нарушенного сознания, чаще в виде делирия, с аффектом страха, яркими зрительными и слуховыми галлюцинациями, реже возникает онейроидное состояние. При тяжелом нарушении мозгового кровообращения развиваются различные виды оглушения, вплоть до комы. При гипертонической болезни могут возникать эпилептиформные припадки, вслед за которыми иногда развивается сумеречное помрачение сознания. При этом больные могут быть агрессивны, возбуждены.

В первой стадии болезни назначают строгое соблюдение режима труда и отдыха, устранение всяких волнующих моментов. Необходимо наладить сон, обеспечить длительное пребывание больного на свежем воздухе, строго следить за деятельностью кишечника. Необходимо периодически измерять артериальное давление. Большую пользу в этом периоде приносит психотерапия.

Дата добавления: 2014-01-11