Развитие ДВС-синдрома при переливании несовместимой крови

Гемолизины системы АВ0

Антитела системы АВ0

В системе АВ0 плазма и сыворотка человека разделены по принципу наличия у них трех различ­ных антител: a (III группа) ,b (II группа) и ab (a +b) (I группа). Плазма и сыворотка IV группы крови антител системы АВ0 не имеет.

Большая часть антител системы АВ0 отно­сится к типу IgM.

Обладая 10 участками связывания антигенов, они представляют собой полные анти­тела, способные вызывать агглютинацию эритроци­тов.

Когда появляются антитела системы АВ0?

В крови новорожденных, как правило, нет анти­тел системы АВ0.

В течение первого года жизни у ребенка образуются антитела к тем антигенам, которых нет в его собственных эритроцитах (изоаг-глютинины, анти-А и анти-В). После этого сыворот­ка, например группы 0, содержит антитела анти-А и анти-В, а сыворотка группы АВ не содержит ни тех, ни других.

Было высказано предположение, что продукция этих антител, возможно, вызывается веществами, поступающими с пищей или вырабатыва­емыми кишечной микрофлорой. В настоящее время выяснено, что в кишечнике присутствуют бактерии, несущие те же антигенные детерминанты, что и эритроциты (так называемые гетерофильные анти­гены).

Кроме агглютининов, в плазме крови содержатся гемолизины. Их также два вида, и они обозначаются, как и агглютинины, буквами a иb.

При встрече одноименных агглютиногена и гемолизина наступает гемолиз эритроцитов.

Действие гемолизинов проявляется при температуре 37-40 °С. Вот почему при переливании несовместимой крови у человека уже через 30—40 с наступает гемолиз эритроцитов.

При комнатной температу­ре, если встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины, происхо­дит агглютинация, но не гемолиз.

Переливание несовместимой группы опасно не столько агглютинацией, сколько следующим за ней гемолизом, освобождением факторов свёртывания крови и коагуляцией.

Переливание несовместимой крови – одна из самых частых причин развития диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдрома).

При определении групп крови в условиях комнатной температу­ры происхо­дит агглютинация, но не гемолиз и не коагуляция.

Дата добавления: 2014-01-11