Резус-несовместимость и беременность

При бере­менности из крови Rh⁺-плода в кровь rh-матери могут проникать небольшие количества эритроци­тов.

Это приводит к выработке агглютининов про­тив Rh ⁺-эритроцитов.

Обычно лишь во время родов в кровь матери попадает большое количество (10-15 мл) эритроцитов плода. Поскольку титр антител возрастает в крови матери относительно медленно (в течение нескольких месяцев), при первой беремен­ности осложнений обычно не возникает.

Однако при второй беременности rh‑женщины Rh⁺-пло­дом титр антител у нее в крови может достигать столь высокого уровня, что в результате проникно­вения агглютининов через плаценту эритроциты плода начинают разрушаться. Это приводит к серь­езным нарушениям жизнедеятельности плода и да­же к внутриутробной смерти (эритробластоз плода).

Анти-D-профилактика

Образование антител в организме Rh^--женщины можно ограничить или полностью подавить путем так называемой анти-D-профилактики.

Если непо­средственно после родов (в том числе преждевре­менных) женщине ввести aнти-D-глобулин, то Rh⁺-эритроциты, проникшие в ее кровь, разрушатся и тем самым будет ликвидирован фактор, вызываю­щий выработку антител иммунной системой.

Препараты анти-резус иммуноглобулина человека начали применять более 30 лет назад. В последние годы на Российском рынке появился самый эффективный среди анти резус иммуноглобулинов немецкий препарат фирмы Байер - Бэй-Роу-ди. Он достаточно дорог, но впереди счастье иметь здорового ребенка.

Почему нет конфликта между матерью и плодом по системе АВ0 и другим системам?

Реак­ции антиген - антитело могут возникать и при несов­местимости матери и плода по другим групповым признакам (в частности, АВ0), однако такие реакции обычно бывают слабо выражены.

Следует помнить, что большинство Rh-агглютининов представляет собой неполные антитела IgG, разме­ры которых в отличие от размеров полных агглюти­нинов системы АВ0 достаточно малы, чтобы они могли проникать через плацентарный барьер.

Примечательно, что несовместимость матери и плода по системе АВ0 может послужить преду­преждению сенсибилизации, возникающей при не­совместимости по Rh. При этом эритроциты плода удаляются из организма матери уже имеющимися анти-А- или анти-В-агглютининами, и Rh-фактор эритроцитов плода не успевает активировать им­мунную систему матери.

Чтобы решить вопрос следует ли женщине проводить анти-D-профилактику можно воспользоваться следующей таблицей.

Дата добавления: 2014-01-11