КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Признаки поражения глазодвигательного нерва
а - птоз верхнего века при поражении правого глазодвигательного нерва; 6 - расходящееся косоглазие и мидриаз при поражении правого. Симптоматика поражения глазодвигательного нерва: · возникает опущение верхнего века (птоз) вследствие паралича мышцы, поднимающей верхнее веко; · если поднять верхнее веко, обнаруживается расходящееся косоглазие (strabismus divergens) - глазное яблоко отклонено кнаружи и несколько книзу в связи с преобладанием функций наружной прямой и верхней косой мышц, которые иннервируются соответственно отводящим и блоковым нервами; · больного беспокоит двоение перед глазами (диплопия), усиливающееся при взгляде в сторону парализованной внутренней прямой мышцы или при фиксации взгляда на близко расположенный предмет; · у больного отсутствуют движения глаза вверх, внутрь и ограничены книзу; глазное яблоко не конвергирует (не отклоняется к середине при фиксации взгляда на близко расположенный предмет); · зрачок на стороне поражения расширен (мидриаз) за счет преобладания функции мышцы, расширяющей зрачок, которая иннервируется симпатическими волокнами; на стороне поражения отсутствует прямая и содружественная реакции зрачка на свет; · отмечается паралич аккомодации вследствие паралича m. ciliaris, в результате чего страдает зрение этого глаза на близкое расстояние; · в результате потери тонуса наружных мышц глаза может наблюдаться незначительный экзофтальм (выпячивание глаза). Поражение ядер глазодвигательного нерва или его волокон в пределах ножки мозга обычно сопровождается повреждением и других структур, расположенных рядом, с возникновением альтернирующих (перекрестных) синдромов. При наличии патологического процесса в основании ножки мозга поражаются волокна, идущие от ядер глазодвигательного нерва, а также пирамидный путь. Возникает альтернирующий синдром Be-бера: на стороне поражения наблюдается паралич мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом, а с противоположной стороны - центральная гемиплегия (или гемипарез) конечностей (рис. 53, а). Если патологический процесс локализуется дорсальнее, во внутренней части покрышки среднего мозга, поражаются ядра глазодвигательного нерва, красное ядро и зубчато-красноядерный путь. В таком случае возникает альтернирующий синдром Бенедикта. Он состоит в появлении на стороне поражения симптомов, обусловленных параличом мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом, а в противоположных конечностях наблюдаются хореоа-тетоз и интенционное дрожание. Схема образования альтернирующих синдромов Вебера (а) и Бенедикта (б) (очаг поражения заштрихован): а - очаг поражения в основании ножки мозга; б - очаг поражения во внутренней части покрышки среднего мозга; 1 - ядро глазодвигательного нерва; 2 - глазодвигательный нерв; 3 - медиальная петля; 4 - черное вещество; 5 - пирамидный путь; 6 - красное ядро.
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 445; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |