Тема №23. Снотворные средства. Противосудорожные средства

Снотворные средства.

Снотворными называются лекарственные средства, способствующие наступлению сна. Известно, что сон в своем течении проходит 2 стадии (фазы):

· «медленного» сна (длится 60-90 мин., характерно замедление биоэлектрической активности головного мозга, пульса, дыхания).

· «быстрого» сна (длится 20 мин., при этом усиливается биоэлектрическая активность мозга, учащается пульс, дыхание, повышается АД, появляются быстрые движения глазных яблок; в этой стадии появляются сновидения).

Нарушения сна проявляются нарушением засыпания и сна в целом.

Механизм действия снотворных заключается в их способности угнетать передачу импульсов в различных отделах ЦНС. Особое значение имеет ослабление активирующего влияния ретикулярной формации на кору головного мозга и усиление гипногенных структур мозга.

Снотворные средства делятся на барбитураты и бензодиазепины.

Барбитураты вызывают сон, отличающийся от естественного. Облегчают засыпание, но меняют структуру сна, удлиняя фазу «быстрого» Это нередко проявляется обилием сновидений, кошмарами, после сна сохраняется сонливость, разбитость, нарушение координации движений. Большие дозы вызывают угнетение дыхания.

Побочные эффекты, которые требуют осторожного отношения к этим препаратам:

• Кумуляция
• Привыкание (толерантность при многократном применении)
• Лекарственная зависимость физическая и психологическая
• Нарушение реакции на внешние раздражители, явления последействия
• Аллергические реакции

Препараты барбитал, этаминал-натрий сейчас не применяются.

Фенобарбитал (Люминал) - используется как снотворное в редких случаях в связи с типичными для барбитуратов побочными эффектами, назначается за 30 – 60 минут до сна, вызывает сон 6 – 8 часов. Кроме снотворного, оказывает противосудорожное действие (применяется при эпилепсии).

Производные бензодиазепина

Это одна из современных групп, которые применяются как снотворные. По механизму действия – связываются с бензодиазепиновыми рецепторами головного мозга и угнетают активность клеток ретикулярной системы. В отличие от барбитуратов в меньшей степени изменяют структуру сна. Основные представители как снотворное – нитразепам и мидазолам (выпускают еще лоразепам, темазепам).

Нитразепам (Радедорм).

Оказывает седативное, транквилизирующее (анксиолитическое – противотревожное), противосудорожное, миорелаксантное действие, но наиболее выражено снотворное действие, увеличивает глубину и продолжительность сна. Сон наступает через 20 – 45 минут, продолжительность 6 – 8 часов.

Побочные эффекты: дневная сонливость, вялость, головная боль, головокружение, ослабление реакции на внешние раздражители, нарушение координации, психологическая лекарственная зависимость.

Противопоказания: беременность (особенно первые 3 месяца), заболевания печени и почек, нельзя применять перед работой из-за побочных эффектов (особенно, если работа требует выполнения точных движений). Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, т.к. бензодиазепины усиливают его действие.

Назначается внутрь за 30 минут до сна.

Метаквалон оказывает действие: снотворное, успокаивающее, противосудорожное действие.

Отравление снотворными: угнетение ЦНС, дыхания, снижение АД, потеря сознания. Первая помощь – промывание желудка, адсорбирующие, слабительные.

Дата добавления: 2014-01-11