Патология сердца

Функция проводящей системы.

Функция синусного узла: именно в нём первоначально возникают импульсы. На основе самовозбуждения в волокнах синусного узла импульсы возникают ритмично с частотой 60-80 раз в минуту. От первого узла импульсы по атипичным волокнам распространяются одновременно на оба предсердия. С атипичных волокон импульсы переходят на рабочий миокард и оба предсердия сокращаются. Импульсы с предсердий переходят на желудочки только через второй узел, со 2-го узла на пучок Гиса, затем на ножки пучка, на волокна Пуркинье и только с них на рабочий миокард желудочков с частотой, заданной синусным узлом. Существует полная зависимость между частотой сокращения сердца и частотой возникновения импульсов в синусном узле. Из-за этой зависимости 1-й узел называют водителем ритма первого порядка. В здоровом сердце существует только один водитель ритма – синусный узел.

Функция второго узла в здоровом сердце. Волокна 2-го узла имеют иную структуру по сравнению с другими атипичными волокнами проводящей системы. это определяет их особые свойства: волокна второго узла обладают меньшей скоростью проведения импульсов, чем все остальные участки проводящей системы. За счёт меньшей скорости проведения происходит как бы задержка импульсов на уровне 2-го узла. И на пучок Гиса импульсы поступают с некоторым опозданием. Следовательно, желудочки позже возбуждаются и позднее сокращаются. Т.е. функцией 2-го узла можно объяснить последовательность сокращения желудочков после предсердий. Второй узел в норме проводит такое же количество импульсов, которое образуется в первом узле.

При блокаде синусного узла от предсердно-желудочкого 2-й узел не получает импульсов от первого. Предсердия будут сокращаться под влиянием импульсов из 1-го узла (с частотой 60-80 раз/мин). Желудочки, не получая импульсов от первого узла, на короткое время прекращают работу. После кратковременной остановки сокращения желудочков возобновляются, но с частотой 30-40 раз в мин. Импульсы стали вырабатываться во 2-м узле. Он стал водителем ритма 2-го порядка. Все отделы проводящей системы обладают автоматией, но наиболее высокий уровень автоматии у синусного узла, а наиболее низкий – у волокон Пуркинье.

При патологии в сердце могут возникать дополнительные очаги возбуждения. Дополнительным очагом возбуждения может стать воспалённый участок стенки сердца. В нём возбуждение возникает под действием химических веществ (медиаторов воспаления). Из дополнительного очага импульсы будут распространяться в стенку сердца, вызывая в ней дополнительное внеочередное возбуждение и сокращение. Дополнительное, внеочередное сокращение сердца называется экстрасистолия.

При резком повышении возбудимости синусного узла может резко возрастать частота сокращений сердца – пароксизмальная тахикардия (частота 200 уд. в мин), мерцательная аритмия (трепетание сердца) – при частоте 400-600 уд. в мин.

Выводы по системе кровообращения.

1. В правой половине сердца кровь только венозная.

2. В левой половине сердца кровь только артериальная.

3. В сердце впадают только вены, они впадают в предсердия. В правое предсердие впадают две полые вены с венозной кровью; в левое предсердие - 4 лёгочные вены с артериальной кровью.

4. Из сердца выходят только артерии. Они выходят только из желудочков. Лёгочный ствол – из правого желудочка, аорта – из левого желудочка.

5. Внутри сердца кровь движется только из предсердий в желудочки. Кровь правой и левой половин сердца в норме не смешивается по причине наличия внутрисердечной перегородки.

6. Круги кровообращения начинаются артериями в желудочках и заканчиваются венами в предсердиях.

7. Большой круг кровообращения начинается аортой в левом желудочке и заканчивается 2-мя полыми венами в правом предсердии.

8. Малый круг кровообращения начинается лёгочным стволом в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии 4-мя лёгочными венами.

9. Если круг начинается в правой половине сердца, то заканчивается в левой половине, и наоборот, т.к. по ходу каждого круга кровь меняет свой газовый состав.

10. В системе кровообращения кровь движется в одном направлении. Обратному движению крови препятствуют створчатые и полулунные клапаны.

Дата добавления: 2014-01-11