Противотуберкулезные средства

Действия действия

Короткого Длительного

Хорошо Не всасываются

Бактерицидные Бактериостатические Нитрофураны Хинолоны

Типом действия

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ С КОМБИНИРОВАННЫМ

Действия

Грамотрицательного спектра действия

КОМБИНИРОВАННЫЕ ШИРОКОГО СПЕКТРА

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

СИНТЕТИЧЕСКИЕ

Задание № 1. Впишите в схему названия препаратов.

Схема №

всасываются в ж – к - т

в ж – к - т

Впишите названия препаратов

ВОПРОСЫ ПО ЗАКРЕПЛЕНИЮ ИЗУЧЕННОГО МАТЕРИАЛА

1. Охарактеризуйте группы синтетических химиотерапевтических средств:

· нафтиридинов;

· нитрофуранов;

· хинолонов;

· сульфаниламидов

2. Как Вы объясните пациенту почему:

- курс лечения не менее 5 дней;

- сульфаниламиды запивают содовым (щелочным питьем);

- невиграмон, нитрофураны и хинолоны не принимают те, кто за рулем?

3. Перечислите действия медицинского персонала по предупреждению побочных действий препарата при выхаживании пациента, которому врач назначил невиграмон? Бисептол – 480? Фурадонин? Офлоксацин?

4. Какой цвет у раствора фурациллина (группа нитрофуранов)? Будет ли этот раствор окрашивать белье?

В качестве противотуберкулезных средств в настоящее время используются некоторые антибиотики и вещества синтетического происхождения.

Все противотуберкулезные средства делят на две группы:

- препараты первого ряда; они являются основными в лечении туберкулеза.

- препараты второго ряда; их назначают когда средства первого ряда неэффективны (образуются резистентные штаммы туберкулезных микобактерий); они более токсичны для организма и поэтому применяются в качестве резервных средств лечения туберкулеза.

С т р е п т о м и ц и н (Streptomycinum) – см. выше; его широко используют в комбинации с другими препаратами (фтивазид, ПАСК) при всех формах туберкулеза. Однако, к нему нередко возникает устойчивость микобактерий.

Ри ф а м п и ц и н (Rifampicinum)- является эффективным противотуберкулезным антибиотиком; активен в отношении микобактерий, устойчивых к Изониазиду, Стрептомицину и ПАСК. Противопоказан при заболеваниях печени и в первые 3 мес. беременности. Следует учитывать, что препарат окрашивает мочу, мокроту и слезную жидкость в красноватый цвет.

Ц и к л о с е р и н (Cycloserinum) – обладает широким спектром антибактериального действия; способен задерживать рост микобактерий туберкулеза.

Ф л о р и м и ц и н а с у л ь ф а т (Виомицин) (Viomycinum) – оказывает специфическое бактериостатическое действие на микобактерии туберкулеза; применяется в/м, в кишечнике не всасывается. Противопоказан при нарушениях слуха, функции почек. Нельзя комбинировать со стрептомицином (усиливается ототоксическое действие).

П а р а а м и н о с а л и ц и л о в а я к и с л о т а (ПАСК; используется в виде натриевой соли) (Natrii para – aminosalicelas) – оказывает действие только на микобактерии туберкулеза. Для бактериостатического действия нужны высокие концентрации препара-та в крови, превышающие терапевтические дозы; поэтому ПАСК всегда применяют в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами (Стрептомицином, Фтивазидом и др.).Хорошо всасывается из ж-к-т и в организме быстро инактивируется; в связи с этим назначают большие дозы препарата (до 10,0 в сутки); иногда вводят в/в 3% раствор (капельно). Возникают аллергические реакции различной тяжести вплоть до анафилактического шока.

Г и д р а з и д и з он и к о т и н о в о й к и с л о т ы (Изониазид) (Isoniazadum) и ее производные (Фтивазид (Phthivazidum), Салюзид (Saluzidum) – препараты данной группы подавляют различные ферментные системы микобактерий туберкулеза, разрушают нуклеиновые кислоты, прежде всего ДНК. Они хорошо всасываются в ж-к-т и легко проникают во все ткани организма; обычно их сочетают с другими препара-тами. Для предупреждения нервных расстройств необходимо назначение витаминов В1 и В6.

Помимо резервных антибиотиков в группу препаратов второго ряда входят и синтетические вещества: Этионамид(Ethionamidum), Этамбутол (Ethambutolum). К этим препаратам также может возникнуть резистентность, поэтому их комбинируют между собой и с препаратами первого ряда.

ПРОТИВОСПИРОХЕТОЗНЫЕ СРЕДСТВА

В настоящее время для лечения сифилиса применяются препараты:

- бензилпенициллина натриевая соль; бициллины;

- препараты висмута, которые блокируют сульфгидрильные группы в ферментных системах спирохет и вызывают их гибель

Б и й о х и н о л (Biiochinolum) – вводят только внутримышечно по 3 мл 1 раз в 3 дня; перед употреблением препарат подогревают до 40 С и тщательно взбалтывают

Б и с м о в е р о л (Bismoverol) – вводят только в/м по 1 мл 1 раз в 2 дня.

Препараты висмута представляют собой взвеси органических соединений висмута в персиковом масле. Вводят их только внутримышечно в комбинации с препаратами пенициллина. Наиболее частыми осложнениями при лечении препаратами висмута являются общая слабость, лихорадка, появление темной каймы на деснах и слизистых оболочках щек, нарушение функции почек, лейкопения и другие явления, свидетельст-вующие о хронической интоксикации висмутом. Для уменьшения интоксикации в качестве антидота назначают Унитол.

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРИХОМОНАДОЗА

М е т р о н и д а з о л (Трихопол) – (Metronidazolum; Trichopol) – обладает широким спектром действия в отношении простейших. К нему чувствительны трихомонады, лямблии и амебы. Хорошо всасывается слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта и выделяется почками в неизменном виде, в связи с чем оказывает хороший эффект при трихомонадозе мочевыделительной системы.

Т р и х о м о н а ц и д (Trichomonacidum) – обладает высокой активностью в отношении трихомонад. Назначают внутрь и местно: мужчинам в виде 1% раствора в уретру по 10 мл на 10 – 15 минут; женщинам – в виде вагинальных суппозиторий.

Э м е т и н (Emetini hydrochloridum) – алкалоид рвотного корня применяется для лечения амебной дизентерии и внекишечного амебиаза. Раствор вводят только парентерально (подкожно или внутримышечно), т.к. прием внутрь вызывает рвоту. Препарат не оказывает действия на амеб, находящихся в просвете кишечника. При амебной дизентерии лечение эметином комбинируют с назначение внутрь Энтеросептола или Хиниофона. Токсическое действие препарата может проявляться в виде угнетения сердечной деятельности, рвоты, падения А/Д.

А м и н о х и н о л (Aminochinolum) – применяется для лечения лямблиоза, некоторых коллагенозов и лейшманиоза; он оказался эффективным средством для профилактики и лечения токсоплазмоза. Поясним: при этом заболевании нарушается нормальное течение беременности и часто случаются выкидыши; возбудителем заболевания являются микро-организмы из класса простейших - токсоплазмы.

NB! Трихомонады чаще поражают мочеполовую систему и в редких случаях кишечник. Заражение обычно происходит при половом сношении. Среди женщин трихомонадоз встречается у 50% гинекологических больных. Трихомонады могут проникать в матку и ее придатки, в мочевой пузырь, мочеточники, предстательную железу, придатки яичника, вызывая их воспаление.

Лечение проводят обоих партнеров до полного отрицательного анализа!

Дата добавления: 2014-01-11