Ауропан

Тауредон

Миокризин

Пироксикам

Напроксен

Индометацин

¯

¯

лечение длительное, но непостоянное!!!

побочное действие: - стероидные язвы – 30% (чаще немые) в 1,5 раза чаще, чем при ГКС

- проф-ка: - Н₂-блокаторы

- PG (мизопростол 100 мкг на 25 мг НПВС, сайтотек, артротек (диклофенак 50 мг + мизопростол 200 мкг)

- де-нол

2. базисные препараты:

а) аминохинолиновые производные: - делагил - 5-7 мг/кг/сут (в 2 приема), не более 200 мг/сут

- сейчас используют меньше, т.к эффект наступает только ч/з 6 мес, а осложнений много: - пигментация сетчатки ® контроль окулиста 1 р/мес с определением цветоощущений по таблицам Рабкина)

- лейкопения ® контроль ОАК 1 р/мес

- фотосенсибилизация ® летом отменять

б) соли золота – применяют годами, перерыв только на 1-2 летних месяца (фотосенсибилизация)

- препараты выбора при отсутствии висцеритов

- 10 мг в/м в нед – пробная доза ® 25-50 мг/нед ® до 1,5-2,0 в сумме

инъекции: - кризанол

для приема внутрь: - ауронафин

- побочное действие: - лекарственные дерматиты

- нефропатия

- тромбо- и лейкоцитопения

- гепатит

- эрозивные поражения ЖКТ

- необходим постоянный контроль ОАК и ОАМ (1 раз в неделю)!!!

Тенидап – новый препарат, сочетает в себе свойства НПВС и базисного препарат (аналогично солям золота) – 120 мг/сут

в) D-пенициламин (купренил) – медь-содержащий – 0,25 в сут ® ­ до 0,75 в течение 3 мес

- очень токсичен

- применяют только в начальных стадиях

г) салазопиразин, сульфосалазин 0,5-1,0 г/сут ® ч/з 5-7 дней ­ до 2 г/сут

- эффект ч/з 2-3 мес

- побочное действие: - желудочные диспепсии

- поражение кожи

- лейкопения

3. цитостатики - при висцеритах и других системных проявлениях, неээфективности или непереносимости базисных препаратов

- азатиоприн (имуран) – 150 мг/сут, поддердивающая доза 50-100 мг/сут (акт II – 2 мг/кг/сут, акт. III – 3 мг/кг/сут) - ЖКТ нарушения

- депрессия ККМ

- оппортунистические инфекции

- метотрексат – (т 0,0025) антагонист В_С - 5 мг 1 раз в неделю до эффекта ® 2,5 мг/нед

- стоматит

- тошнота

- диарея

- депрессия ККМ (агранулоцитоз, фолиеводефицитная анемия)

- кашель, лихорадка, одышка (некупируемый альвеолит)

- отслеживать рН мочи – должга быть щелочной

- циклофосфамид – 1,8-2,0 мг/кг/сут ® ­ до 250 мг/сут ® поддержив. 50-75 мг/сут (или 1,0 ´ 1 раз в 2-3 недели),

- при необходимости – пульс-терапия (1000 мг в/в)

поб. действие: - инфекции

- аллопеция

- геморрагический цистит (необходимо + ГКС не менее 10 мг/сут)

- рак мочевого пузыря

- циклоспорин А (ингибитор ИЛ-2)– 2,5-10 мг/кг (чаще 2,5-3 мг/кг/сут)

4. ГКС - преднизолон – начальная доза – 0,125 мг/кг (7,5 мг/сут) до 1 мг /кг (при висцеритах)

- при лихорадочной форме и системных проявлениях – пульс-терапия

- I день плазмоферез с удалением 300-500 мл плазмы

- II день – 1000 мг преднизолона (лучше целестон – нет минералокортикоидной активности) (или + 1000 мг циклофосфана при комбинированной пульс-терапии) + 10000 ЕД гепарина в глюкозе

- III-IV день – 1000 мг преднизолона + 10000 ЕД гепарина

- внутрисуставное введение (преимущественно пролонгированные формы) – кеналог (не предпочтителен, т.к. кристаллическая структура), лучше – дипроспан (комбинированный)

5. иммуномодуляторы: - декарис (левомизол)

Дата добавления: 2014-01-11