Пролибоксим

Аллоксим

Диэтиксим

доза» 1г – начальная, затем 0,5 г в час и реже. Применяют только в первые сутки

- диагностический тест – исследование активности холинестеразы в плазме

- переливание эритромассы (на эритроцитах – псевдохолинестераза), лучше – свежую кровь

- если + нарушение дыхания ® ИВЛ

- туалет дыхательных путей при бронхорее!

* часто умирают от пневмонии

b-блокаторы ® брадикардия, аритмии, обмороки, кома, судороги

помощь: - атропин 3 мг

- глюкагон 5-10 мг

- b-агонисты (изадрин)

- эуфиллин

Бензодиазепины: - эйфория. неадекватное поведение ® оглушение ® сопор ® кома, нарушение дыхания, гипотония, тяжелая брадикардия

помощь: - флумазенил 200 мкг в течение 15 с, затем 100 мкг с 60-секундным интервалом; затем – инфузия 100-400 мкг/час (контроль уровня сознания, дыхания, ЭЭГ, ВЧД). Может вызвать судороги

Цианиды: - тканевая гипоксия за счет блокады цитохромоксидазы

- антидот – натрия-тиосульфат 10%-10,0. Начальная доза – 150 мг/кг сухого вещества, затем в/в 30-60 мг/кг/час

- амилнитрит

- нитрит натрия 300 мг в течение 30 минут или другой метгемоглобин-образователь

- ЭДТА 600 мг в/в, затем 300 мг

- гидроксикобаламин 100 мкг/кг в/в (в ампуле – 500-200-1000 мкг)

Метгемоглобинобразователи: - нитриты

- шоколадный цвет крови, кожи и слизистых (синюшно-коричневый цвет)

- антидот – метиленовая синь (восстанавливает Fe³⁺ в метгемоглобине в Fe²⁺ в нормальном гемоглобине). 1-2 мг/кг, повторно ч/з 1 час

- гемосорбция

- обменно-замещ. переливание крови

Тяжелые металлы и их соединения:

клиника ОПН

мышьяк ® повреждение ЖКТ

антидот – унитиол 4 мг/кг в/м или в/в в течение 2 сут каждые 4 ч. Затем те же дозы в сутки 1 раз в течение 1 нед.

свинец ® применяют ЭДТА-Na соль

железо - тотальный некроз слизистой тонкого кишечника

клиника: - желудочные боли, тошнота, рвота

- ЖКТ-кровотечения

тяжелое состояние при концентрации > 90 мкмоль/л у детей

> 145 мкмоль/л у взрослых

антидот – десферал (деферроксамин) – сначала 5 г внутрь (после промывания желудка) + 2 г в/м; в/в 15 мг/кг/час. Максимальная доза – 80 мг/кг/сут

Литий - у пациентов с МДП

- ­ нервно-мышечной возбудимости

- нефрогенный несахарный диабет

- судороги

помощь: - необходимо поддерживать нормальный диурез

- при судорогах, нарушении сознания ® гемодиализ или гемофильтрация

Теофиллин - в лучшем случае – головная боль

- в худшем - желудочковые аритмии (тяжелые, рефрактерные к терапии), тревожное возбуждение, судороги (резистентные к терапии)

- бывает у больных с приступом БА, астматическим статусом

- тяжелая стойкая головная боль ® тошнота, рвота ® тревожное возбуждение ® аритмии

> 40 мг/л в крови ® судороги

­ концентрации теофиллина в плазме при использовании:

- симпатомиметики - сердечные гликозиды - антибиотики (макролиды) - ксантины (кофеин) - при недостаточности кровообращения

- легочное сердце - гипоксия

лечение: - активированный уголь

- гемосорбция

- противорвотные (ондансетрон)

- бензодиазепины, барбитураты (при судорогах)

- ИВЛ

- антиаритмики (кордарон, MgSO₄)

Дата добавления: 2014-01-11