Осложнения лучевой терапии

Особенности лучевой терапии у детей

Основные направления современной лучевой терапии злокачественных опухолей

• 1. Широкое использование различных вариантов облучения в комбинации с хирургическим лечением с целью улучшения результатов и расширением возможности выполнения радикальных органосохраняющих, функционально щадящих операций.

• 2. Применение лучевой терапии в самостоятельном варианте или в сочетании с противоопухолевыми химиотерапевтическими препаратами в качестве эффективного консервативного радикального или паллиативного лечения некоторых форм злокачественных опухолей.

• 3. Совершенствование техники и технологии на всех этапах лучевой терапии – предлучевой топометрии, компьютерного планирования и управления процессом облучения, что позволит осуществить прецизионное

облучение мишени и избегать развития серьезных осложнений.

• Во-первых, необходимо тщательно спланировать облучение для максимального снижения радиационной нагрузки на окружающие здоровые органы и ткани ребенка. Это помогает предупредить развитие ближайших осложнений лечения, а также отдаленных, таких как нарушение роста и развития различных органов и систем.

• Во-вторых, само проведение лучевой терапии у детей требует иммобилизации облучаемых частей тела, а иногда и применения наркоза, чтобы исключить движения тела, и, как следствие, снизить облучение на здоровые ткани.

• В третьих, необходима психологическая подготовка любого пациента.

• В четвертых, необходима тщательная предлучевая подготовка, задачами которой являются:

– Подготовка топографической информации о пациенте и опухоли

– Выбор источника и условий облучения

– Моделирование процесса облучения.

– Контроль качества предлучевой подготовки. Осуществляется с помощью гаммаграфии, т.е. тщательного анализа снимков, полученных в ходе практической реализации на модели-симуляторе

У детей чувствительны к облучению: нефробластома (опухоль Вильмса), нейробластома, неходжкинская лимфома (лимфосаркома), рабдомиосаркома, саркома Юинга, болезнь Ходжкина (лимфоранулематоз).

• покраснение, пигментация и раздражение кожи в области лучевого воздействия.

• покраснение и раздражение слизистой оболочки полости рта, сухость во рту, затруднение глотания, изменение вкусовых ощущений, тошнота.

• нередко появляются тошнота, рвота, расстройства стула, ухудшение аппетита

• Реже возникают боль в ушах и припухлость. Облучение волосистой части головы сопровождается временным облысением

• симптомы раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря (дискомфорт и учащенное мочеиспускание)

• прекращение менструаций, а также зуд, жжение и сухость во влагалище.

• у мужчин - уменьшение числа сперматозоидов и снижение их способности к оплодотворению.

• Лучевая терапия на область грудной клетки может вызвать затруднение или боль при глотании, кашель и одышку.

• Иногда - снижение числа лейкоцитов или тромбоцитов

• повышенная утомляемость, эмоциональные нарушения в виде депрессии, боязни, раздражительности, чувства одиночества и безнадежности.

Лечение лучевых реакций

• Поражения слизистых (эпителииты)

– Орошения 10-20% р-ром димексида

– Инстиляции риванола, фурацилина, протаргола

– Применение кортикостероидов

• Кожные реакции

– Аппликации 10% мази метилурацила

– Димексид

– Солклсериловая мазь

– Кортикостероиды

Лечение лучевых повреждений

• Препараты, стимулирующие заживление (метилурацил,солклсерил и др.)

• Рассасывающая терапия (лидаза, трипсин, ронидаза, гепарин, троксевазин)

• Противовоспалительные (димексид,кортикостероиды)

• Антисептики (фурациллин, перекись водорода,и др.)

• Физиотерапия (электрофорез)

• Хирургическое лечение

• Гемостатические препараты (Н₂О₂) АКК

• Обезболивающие

Дата добавления: 2014-01-11