План лекции. Цель:сформировать у студентов представления и знания о причинах, методах диагностики, лечения и профилактики рака кожи

Опухоли кожи.

Лекция 3

Цель: сформировать у студентов представления и знания о причинах, методах диагностики, лечения и профилактики рака кожи, меланомы

Уровни усвоения:

Представления: Этиология рака кожи. Клинические и морфологические варианты опухолей. Принципы диагностики и лечения

Знания: Предраковые заболевания кожи. Факторы риска. Признаки злокачественного перерождения. Формы рака кожи. Способы лечения. Профилактика.

1.Заболеваемость раком кожи Факторы риска и предраковые заболевания

Формы рака кожи Лечение и профилактика.

2. Меланома- распространенность, факторы риска, клинические признаки, диагностика и лечение

4. Рак губы. Частота, факторы риска, диагностика и лечение

5. Саркома Капоши. Этиология, статистика, клинические проявления, лечебная тактика, профилактика.

Рак кожи – собирательное название злокачественных эпителиом кожи. Рак кожи – одно из самых частых онкологических заболеваний, которое развивается примерно у половины людей, доживших до 70-летнего возраста.

По своей распространенности среди опухолевых заболеваний базальноклеточный рак кожи занимает третье место после рака легких и желудка

Заболеваемость среди мужчин 26, а среди женщин - 21 на 100 000 населения.

Заболеваемость раком кожи в последние годы возрастает.

Опухоль чаще встречается у жителей южных областей и районов. Так в Краснодарском крае заболеваемость раком кожи в 5 раз выше, чем в Тюменской области.

Рак преимущественно возникает у людей со светлой окраской кожи у негров эта опухоль встречается в 6-10 раз реже, чем у белых. В южных районах нашей страны у светлокожего приезжего населения рак кожи встречается в несколько раз чаще, чем у местных жителей.

Вероятность возникновения рака кожи выше у лиц, работающих на открытом воздухе. Особенно часто опухоль развивается у рыбаков и людей, занятых сельскохозяйственной работой на воздухе.

Факторы риска

• длительное облучение солнечными лучами ультрафиолетового спектра.

• радиоактивное излучение

• длительное термическое воздействие

• контакт с мышьяком, смолами, дегтем, сажей, включая канцерогены табачного дыма.

• Имеет значение и семейная предрасположенность

Предрак

• Облигатным предраком считаются пигментная ксеродерма, болезнь Педжета, болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра. Облигатный предрак кожи встречается редко, развивается медленно, но всегда превращается в рак.

• Факультативным предраком являются хронические дерматиты, длительно незаживающие раны и язвы, хронические дистрофические и воспалительные процессы

Рак кожи возникает преимущественно на открытых частях тела, более 70% опухолей развивается на лице. Излюбленными местами расположения опухоли является лоб, нос, углы глаз, височные области и ушные раковины. На туловище опухоль возникает в 5-10%, с той же частотой рак кожи поражает конечности.

Классификация

• базалиома (базально-клеточная карцинома или рак, развивающийся из базальных клеток кожного эпителия).

• сквамозно-клеточная карцинома (плоскоклеточный рак)

• меланома (опухоль нейроэктодермального происхождения)

• Учитывая некоторые особенности меланомы, сегодня рак кожи принято отождествлять с немеланомным раком

Базальноклеточный рак кожи

(базалиома, канкроид кожи, карциноид кожи, кориум-карцинома) составляет 70-75% Опухоль отличается медленным ростом. Может порастать окружающие ткани, разрушая их. Практически не метастазирует. Медленный рост и отсутствие метастазов дают основание некоторым ученым рассматривать базалиому как заболевание, промежуточное между злокачественными и доброкачественными опухолями

Плоскоклеточный рак

(или скавмозно-клеточная карцинома)

Плоскоклеточный рак кожи наблюдается в основном на красной кайме губ, особенно нижней, на половом члене, вульве; на остальной коже бывает редко. От базалиомы отличается быстрым инфильтрирующим ростом и способностью метастазировать. Метастазирует главным образом лимфогенным путем. Поражение лимфатических узлов встречается примерно в 10% случаев. Гематогенные метастазы крайне редки, поражают кожи и легкие.

Поверхностная форма -

наиболее частый вариант рака кожи Узелок слегка возвышается над поверхностью кожи, имеет желтоватый или матово-белый цвет и плотную консистенцию. С течением времени опухоль увеличивается в размерах и приобретает вид безболезненной бляшки желтого или серовато-белого цвета с восковидным оттенком, слегка возвышающейся над кожей. Поверхность ее гладкая или шероховатая. Края выступают в виде плотного валика с неровным фестончатым контуром. В дальнейшем в центре бляшки появляется западение, покрытое чешуйкой или корочкой. Удаление корочки приводит к появлению капельки крови. С увеличением размеров опухоли западение превращается в эрозированную поверхность, покрытую коркой и окруженную плотными неровными краями в виде круто выступающего, как бы срезанного валика. Описанные картины более характерны для базальноклеточного рака.

Инфильтрирующая форма

имеет вид глубоко изъязвления с неровным, бугристым, покрытым корками из некротических масс дном и плотными, валикообразными краями. Опухоль быстро прорастает окружающие ткани и становится неподвижной. Такое новообразование по гистологической структуре обычно является плоскоклеточным раком

Папиллярная форма рака кожи

встречается редко. Она имеет вид плотного, возвышающегося над поверхностью, легко кровоточащего узла на широком основании. Поверхность узла бугриста, покрыта корками, часто напоминает цветную капусту. Такая форма роста чаще наблюдается при плоскоклеточном раке.

Диагностика рака кожи основана на гистологическом исследовании подозрительных участков

Дата добавления: 2014-01-11