Статистика и факторы риска

Рак легкого

Лекция №5

Цель: Сформировать у студентов представления и знания о причинах рака легкого, его клинических проявлениях, способах диагностики и лечения.

Уровни усвоения:

Представления:

1.Частота рака легкого в популяции.

2. Основные клинические и морфологические форма рака легкого

3. Виды лечения при разных формах и на разных стадиях заболевания

Знания:

1 Основные факторы риска

2.Симптомы и основные клинические формы рака легкого

3. Особенности диагностики центрального и периферического рака.

Роль флюорографии и фибробронхоскопии.

4. Принципы профилактики рака легкого.

ПЛАН ЛЕКЦИ

1. Частота рака легкого, факторы риска.
2. Классификация.
3. Основные симптомы и методы диагностики.
4. Способы лечения.
5. Профилактика рака легкого

В России рак легкого вышел на первое место, заболеваемость составляет 29,5 на 100 000 населения. У мужчин он встречается 7-10 раз чаще, чем у женщин.

5-летняя выживаемость составляет: на 1 ст. – 45-55%, на 3 ст. - 5-20%.

Курение служит причиной возникновения опухоли в 90% случаев. Смертность от рака у курящих зависит от длительности и интенсивности курения и превышает таковую у некурящих в десятки раз. Для снижения риска до уровня некурящих у бросивших курить требуется 10-20 лет. Опухоль может развиваться без предшествующих хронических заболеваний легких, однако группу риска представляют больные хроническим бронхитом и лица, имеющие профессиональный контакт с асбестом, хромом, никелем, мышьяком, углем (профессиональный рак). В меньшей степени имеет значение радон. Определенный риск представляет загрязнение атмосферного воздуха.

Классификация

Рак легкого развивается из эпителия слизистой бронхов и может проявляться в двух формах: центральный рак — из главных и долевых бронхов и периферический — из бронхов меньшего калибра и альвеол. Формы роста — эндобронхиальная и перибронхиальная. Различают 4 типа гистологического строения: плоскоклеточный (преобладают центральные формы), железистый, мелкоклеточный и крупноклеточный рак. Однако в клинической практике все гистологические формы принято делить на две группы: мелкоклеточный рак и немелкоклеточный. Распространяется опухоль путем непосредственного прорастания в окружающие ткани, а также путем гематогенного (в кости, печень, головной мозг) и лимфогенного метастазирования.

Классификация, предложенная А.И.Савицким (1957)-

I ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК

а) эндобронхиальный;

б) перибронхнальный (узловой);

в) разветвленный.

II ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ РАК

а) круглая опухоль;

б) пневмониеподобный;

в) рак верхушки легкого (Панкоста).

III АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ

а) медиастинальная;

б) милиарный карциноматоз;

в) костная, печеночная и др.

Последние формы чаще являются мелкоклеточными карциномами.

Дата добавления: 2014-01-11