Лечение. Клинические проявления и методы диагностики

Клинические проявления и методы диагностики

Патогномоничных признаков или симптомов рака мочевого пузыря нет.

-Патологические выделения: микро- пли макрогематурия(75-90%).

- Дизурические явления (у 30%)

- Ректальные нарушения и боли внизу живота.

-Отеки на ногах (появляются при блокаде тазовых лимфатических узлов).

Диагностика основывается на пальпации, внутривенной пиелографии и цистоскопии (при возможности под общим обезболиванием) с биопсией подозрительной зоны. Когда карцинома установлена, изучают состояние всех стенок мочевого пузыря, мочеточников для исключения синхронно существующих первично множественных опухолей. При необходимости проводят ретроградную пиелографию или уретроскопию. Обычно пальпируемая опухоль свидетельствует об инвазии мышечных слоев, а отсутствие подвижности - о вовлечении в процесс соседних органов пли стенок таза. Для полной оценки стадии заболевания изучают состояние крови, проводят рентгенографию органов грудной клетки, компьютерную томографию органов малого таза. При подозрении на метастазы в кости выполняют их рентгенографию или сканирование. При трудности проведения цистоскопии цитологическое исследование мочи приобретает особо важное значение.

Радио-, химиотерапия (внутривенная и внутрипузырная), хирургия и биологическая терапия играют важную роль в контроле и лечении рака мочевого пузыря.

Поверхностные опухоли мочевого пузыря могут быть подвергнуты трансуретралыюй резекции (ТУР), используя резектоскоп, а если опухоль мала, то - коагуляции. При распространенной поверхностной опухоли 100%- выживаемость может быть достигнута радикальной резекцией или цистэктомией.

Альтернативой хирургическому методу является внутрипузырная химиотерапия или биологические препараты, например БЦЖ. В качестве химиотераиевтических агентов для инсталляции применяют Тио ТЭФ, митомицин, доксорубицин, адриамицин и др. Внутрипузырная химиотерапия и БЦЖ могут быть методом адъювантной или комбинированной терапии.

Радикальным методом лечения для РМП с инвазией мышечного слоя является радикальная цистэктомия с простатой, семенными пузырьками и устьями мочеточников.

Первичную радиотерапию (50-70 Гр) используют у пациентов, которым цистэктомия не может быть выполнена.

При распространенном раке нередко возникает необходимость в мочеотводящих операциях, паллиативной местной радиотерапии и химиотерапии. Радиотерапия показана и для снятия болевого синдрома при метастазах.

Дата добавления: 2014-01-11