Тема: Фізіотерапевтичні методи у відновленні та реабілітації спортсменів

Лекція № 3

1. Особливості застосування фізіотерапевтичних факторів у відновленні фізичної працездатності спортсменів.

2. Процедури зі зміною барометричного тиску.

3. Сумісніть фізичних факторів.

У комплексі лікувально-відновних заходів спортсменів з кожним роком дедалі більш широке застосування знаходить фізіотерапія. При лікуванні травм і захворювань ОРА, а також у процесі реабілітації особливо часто використовуються такі методи, як ЕФ, ультразвук, діадинамічні струми, ампліпульстерапія, УВЧ, парафіно-озокеритові аплікації та ін.

ЕФ - введення за допомогою постійного струму в організм людини лікарських речовин через неушкоджену шкіру або слизові оболонки. Лікарські іони, проникаючи в глибокі тканини й органи, впливають на закладені в них рецептори. Електрофорез завдяки різноманіттю фармакологічних засобів, що вводяться, може проявляти різнобічну дію: протизапальну, знеболюючу, розсмоктуючу, антибактеріальну та ін. Залежно від розташування електродів розрізняють: поперечний, поздовжній і сегментарний електрофорез. Для електрофорезу використовують апарати «Поток-1», «ГР-2». Протипоказанням до застосування електрофорезу є ушкодження шкіри, алергія до ліків, дерматити, схильність до кровотечі.

При проведенні електрофорезу необхідно враховувати перебіг захворювання (травми), його стадію, переважаючий синдром (біль, набряк, гематома й т.д.). Для введення призначають анестетики(тримекаїн, новокаїн), ферменти (ронідаза, трипсин, альфа-химотрипсин), лікарські препарати, що містять органічні речовини (муміє, гумізоль та ін.). Щоб поліпшити форетичну здатність шкіри, лікарський електрофорез рекомендується проводити після таких процедур, як ультразвук, парафіно-озокеритові аплікації, індуктотермія, ванни, сауна (лазня), солюкс, масаж.

Наприклад, при травмі гомілковостопного суглоба спочатку застосовують аплікацію льоду, потім - ЕФ із анестетиками, а через 4-6 год - ЕФ з трипсином і накладенням мазей (або гелів) на ніч.

Якщо електролікування проводиться під час тренувального процесу, то застосовують малу силу струму, особливо після інтенсивних тренувань.

Діадинамічні (ДД) струми – застосування з лікувальною метою напівсинусоїдальних струмів різної частоти (50 і 100 Гц), модульованих короткими й довгими періодами. Завдяки чергуванню цих струмів досягається широкий діапазон їх дії. ДД-струми можна використовувати для введення ліків. Хвильові струми мають знеболюючу, трофічну дію. Тривалість процедури 6-15 хв. Курс 8-12 процедур. Застосовуються апарати: «СНИМ-1», «Тонус-2», «Диадинамик» (Польща) та ін.

Синусоїдальні модульовані струми (СМС) – застосування змінного синусоїдального струму високої частоти (5000 Гц), модульованого коливаннями низької частоти (від 10 до 150 Гц). Струм високої частоти не зустрічає великого опору з боку шкіри, глибше проникає в тканини і не викликає помітного подразнення шкіри. Він має знеболюючу, протинабрякову, протизапальну, трофічну дію, покращує кровообіг у органах і тканинах та функціональний стан нервово-м'язового апарату, сприяє зняттю відчуття втоми. СМС можна застосовувати для введення ліків. Масаж проводиться до СМС.

При болях використовують частоту модуляції близько 100 Гц, глибину модуляції 50%, тривалість півперіоду 2-3 с, сила струму - до відчуття легкої вібрації. Використовується сегментарна методика. Тривалість процедури 5-8 хв. Курс 8-12 процедур. Застосовують апарати «Амплипульс-ЗТ», «Амплипульс-4», «Стимул» і ін.

Протипоказання до СМС-терапії: ушкодження шкіри в місці накладення прокладок, гнійне запалення, схильність до кровотечі, тромбофлебіт.

Синусоїдальні модульовані струми не показані висококваліфікованим спортсменам з метою відновлення спортивної працездатності, тому що вони викликають розбалансування скоротливої здатності м'язів, підвищують м'язовий тонус. При цьому виникає локальне ущільнення м'язів, які піддаються впливам струмів.

Магнітотерапія – вплив змінним магнітним полем низької частоти. Для створення змінного МП використовується струм частотою 50 Гц, синусоїдальний за формою в змінному або постійному режимі.

При дії низькочастотного МП термічний ефект практично відсутній. Під впливом магнітного поля зменшуються хронічні болі, набряки, покращується регенерація тканин. Для магнітотерапії використовують апарати: “Полюс-1”, “Полюс-2” та ін. Процедури проводять за допомогою одного або двох індукторів, тривалість сеансу 10-15 хв. Курс 6-8 процедур. Масаж проводиться після процедури магнітотерапії.

Індуктотермія – вплив змінним магнітним полем високої частоти, що утворюється навколо витків індуктора-кабелю. Таке поле проникає в тканини на глибину 5-8 см, викликаючи появу в них наведених (індуктивних) вихрових струмів, енергія яких переходить у тепло. Індуктотермія сприяє активній гіперемії, поліпшенню трофіки тканин, обміну речовин та ін. Процедури проводять апаратом ИКВ-4.

Масаж проводиться до індуктотермії. Індуктофорез проводиться з У-пастою (консоліпласт, Німеччина). На травмовану ділянку накладають У-пасту, зверху – змочену в гарячій воді марлю й дисковий електрод.

При хронічних травмах і захворюваннях ОРА - курс 5-8 процедур. Після закінчення процедури У-пасту залишають на травмованій ділянці, а саму ділянку закривають поліетиленовою плівкою й фіксують бинтом.

УВЧ–терапія – метод лікування змінним електричним струмом ультрависокої частоти, що створюється за допомогою конденсаторних пластин. Струми УВЧ мають велику проникаючу здатність у тканини, сприяють розширенню посудин, посиленню окисно-відновних процесів і процесів регенерації й репарації тканин. Спортсменам УВЧ рекомендується при захворюваннях ЛОР-органів, фурункульозі, артрозі суглобів та ін. УВЧ-терапію проводять портативними апаратами УВЧ-62,УВЧ-30 і пересувними - УВЧ-300 і ін.

Ультразвук – вплив на тканини механічних коливань пружного середовища із частотою вище межі чутливості (понад 16 кГц). Вони передаються клітинам і тканинам у формі своєрідного мікромасажу, проникають на глибину до 4–6 см і поглинаються ними. У механізмі дії ультразвуку важливу роль відіграють механічний, тепловий, фізико-хімічний і нервово-рефлекторний фактори. В області впливу розширюються судини, підсилюються обмінні процеси, збільшується проникність клітинних мембран, поліпшується крово- і лімфообіг. УЗ прискорює процеси регенерації й репарації, зменшує набряки, має протизапальну, знеболюючу дію, підвищує адсорбційні властивості шкіри (у зв'язку з цим використовується фонофорез – введення в тканини УЗ лікарських речовин).

Доцільно поєднувати УЗ з ДД-струмами, електрофорезом, парафінолікуванням і ін. УЗ застосовують у безперервному й імпульсному режимі (тривалість імпульсів 2, 4, 10 мс). Теплова дія більш виражена при безперервному режимі. Імпульсний режим більше показаний при гострому больовому синдромі. Розрізняють дози: слабку - 0,1–0,2 Вт/см², середню – 0,4–0,6 Вт/см², велику – 0,8–1,0 Вт/см².

Фонофорез – це метод поєднаного впливу УЗ коливань і лікарських речовин. Фонофорез мазей (артросенекс, лазоніл, мобілат, феналгон, нікофлекс, мазь із муміє й ін.) застосовується при травмах і захворюваннях ОРА. Мазі використовують як контактне середовище. Фонофорез проводять на апаратах: УТС-1, УЗТ-104, ЛОР-1А, УТП-1, УЗ-Т5.

Для збільшення ефективності фонофорезу попередньо проводиться масаж або інші теплові процедури (за показаннями). Спортсменам (або хворим) із травмами й захворюваннями ОРА перед процедурою фонофорезу проводиться масаж. Інтенсивність УЗ від 0,6 до 1 Вт/см², використовують низькочастотний УЗ (880 кГц). Озвучування травмованої ділянки проводять за лабільною методикою в безперервному режимі (дає виражений тепловий ефект), а при гострій травмі - в імпульсному. Тривалість озвучування 5-10 хв. Курс 8-10 процедур щодня. Після фонофорезу на патологічне вогнище додатково накладають мазь і фіксують бинтом на ніч. Поєднання фонофорезу й масажу сприяє прискоренню обмінних процесів, головним чином за рахунок підвищення активності ферментів.

Парафіно-озокеритові аплікації – мають малу теплопровідність, велику теплоємність і компресійну дію. Температура шкіри під аплікацією підвищується на 8–12°. Лікувальний ефект полягає в протизапальній, знеболюючій, антиспастичній, розсмоктуючій дії. Під впливом аплікації парафіну поліпшується крово- і лімфообіг, підсилюється місцевий обмін речовин, зменшується біль. Парафін показаний у перші години після травми, оскільки прискорює процес розсмоктування і зменшує біль. Інші теплолікувальні засоби в гострому періоді травми протипоказані, тому що можуть підсилити крововилив і сприяти збільшенню набряклості й болю.

Лікувальні грязі -застосовуються при травмах і захворюваннях ОРА. Температура аплікації — 42—44°С (не вище 55°С). Тривалість процедури 15-30 хв. Курс 10-12 процедур. Масаж проводиться до грязьових аплікацій.

Гальваногрязелікування – лікувальну грязь підігрівають до 38— 40°С і наповняють бавовняні мішечки шаром товщиною 3—4 см. Наповнені мішечки накладають на травмовану (хвору) ділянку, а зверху на них — електроди. Щільність струму — 0,05 — 0,06 мА/см². Тривалість процедури 20—30 хв. Курс 10-15 процедур.

Аналогічну процедуру проводять із консоліпластом (У-пастою), після процедури на консоліпласт накладають гарячу вологу прокладку, що фіксується бинтом на ніч. Цією пастою можна користуватися 2-3 рази, не знімаючи її з поверхні шкіри.

Гальваногрязелікування застосовують при травмах і захворюваннях ОРА, а також із профілактичною метою при перевантаженнях сполучнотканинних з’єднань ОРА.

Крім того, застосовують електрогрязелікування синусоїдальними модульованими струмами (СМС), грязеіндуктотермію (за допомогою магнітного поля), діадинамогрязелікування.

Інфрачервоне, ультрафіолетове випромінювання. Інфрачервоне (ІЧ) випромінювання (довжина хвилі від 400 нм до 760 нм) проникає в тканини на глибину 1-2 см, а УФ випромінювання (довжина хвилі 380 – 180 нм) – проникає на кілька міліметрів.

Для ІЧ-опромінень використовуються лампи «Солюкс», лампи Мініна й ін., для УФ-опромінення - переносні настільні ртутно-кварцові лампи, для групового опромінення - лампи маякового типу (ПРК-7). Інфрачервоне й видимевипромінювання проявляє в основному теплову дію на організм із активацією місцевого обміну речовин. УФО залежно від довжини хвилі і дози викликає видимі зміни шкіри - так звану УФ-еритему. Дози опромінення - 4-6 біодоз щодня. Курс 10-15 процедур. При проведенні УФО масаж не проводиться, а якщо є показання, то рекомендується виконувати масаж із застосуванням масел.

УФО не проводиться спортсменам високої кваліфікації в період інтенсивних фізичних навантажень, тому що опромінення веде до зниження імунітету (імуноглобулінів класу Іg А, Ig M, Ig G), спортивної працездатності.

Електромагнітне поле надвисокої частоти (мікрохвильова терапія). Застосовується частота коливань 2375 МГц, довжина хвилі 12,6 см (сантиметрові хвилі — СМХ) і частота коливань 461,5 МГц, довжина хвилі 65 см (дециметрові хвилі — ДМХ). Енергія СМХ проникає в тканини на глибину 5—6 см, а ДМХ — на 7—13 см.

При СМХ використовується апарат «Луч-58», «Луч-2», при безконтактному методі терапії ДМХ - «Волна-2», при контактному -«Ромашка – 1”. Процедури проводяться через день або щодня, тривалість процедури 10-15 хв. Курс 10-15 процедур.

НВЧ проявляє знеболюючий та заспокійливий ефект. При дії ДМХ підсилюється кровообіг, підвищується капілярний тиск, проникність клітинних мембран, прискорюються процеси регенерації.

Спостереження за членами збірних команд країни показали, що фізичні фактори (ДМХ, УВЧ, СМХ, УФО) не сприяють нормалізації порушеного імунітету в спортсменів, що тренуються, а, навпаки, ведуть до ще більшого його зниження, а також зниження спортивної працездатності, збільшенню кількості захворювань і травм.

Електростимуляція м'язів - сприяє підвищенню м'язової працездатності, прискоренню відновних процесів, реабілітації після травм і захворювань ОРА. Електричні імпульси викликають тетанічні скорочення м'язових волокон з наступним розслабленням, поліпшують лімфо-і кровоток, підвищують скоротливу здатність м’язів, мають знеболюючу дію. На апараті «Стимул-1» часовий режим: по 10 с з інтервалом 50 с. Вплив повторюють 10 разів; загальна тривалість процедури 10-15 хв. Процедура проводиться через 15-20 хв і пізніше після фізичного навантаження щодня; на курс 6-12 процедур.

Показаннями до електростимуляції у спортсменів є також плоскостопість, міжреберна невралгія, остеохондроз хребта із вторинним корінцевим синдромом.

Електросон — метод впливу на пацієнта імпульсами постійного струму прямокутної форми частотою 1—140 Гц, малої сили (2-3 мА) і напруги (50 В); тривалість імпульсу від 0,2 мс до 2 мс. Використовують лобово-шийну методику. Застосовують апарати 9С-3, 9С-4, «Ленор» і ін. Тривалість процедури 30-50 хв щодня. Курс 12-14 процедур.

Електросон впливає седативно (особливо при частоті 5-20 Гц) або стимулююче на ЦНС, знімає втому, володіє знеболюючою дією, нормалізує трофічні й інші функції мозку.

Багаторічні дослідження довели, що юним спортсменам електросон не показаний, тому що він веде до порушення природного сну (за даними актографії). Він не показаний висококваліфікованим спортсменам з метою відновлення спортивної працездатності й зняття втоми, тому що електросон веде до порушення функції ЦНС. Гарний результат дають у цьому випадку сегментарно-рефлекторний масаж з оксигенотерапією, аероіонізацією, фітотерапія й вправи на релаксацію м'язів.

Якщо електросон проводиться при неврозах, то масаж комірцевої ділянки й голови, м'язів надпліччя виконують перед сном, в інших випадках масаж не застосовується.

Дата добавления: 2014-01-11