Неотложная помощь при приступе стенокардии

Синдром хронической боли в сердце (стенокардия)

Тактика фельдшера

Неотложная помощь

Синдром кровохарканья и легочного кровотечения

Ведущий симптом – кровохарканье.

Незначительное кровохарканье, выражавшееся появлением в мокроте прожилок крови, не требует неотложной помощи.

При массивном легочном кровотечении:

· создать абсолютный покой;

· полусидячее положение;

· убедить пациента глубоко дышать, сдерживать кашель, не разговаривать;

· из подготовленного лотка глотать кусочки льда каждые 15 минут;

· ввести в/в 2 мл 12,5% раствора этамзилата, можно – в/в капельно 50-100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты или 10 мл 10% раствора кальция хлорида в/в медленно.

При массивном легочном кровотечении – транспортировать пациента в полусидячем положении в хирургическое отделение больницы.

Ведущий симптом – кардиалгия (боль в сердце).

Приступ боли в сердце, как правило, возникает после физического напряжения, эмоционального фактора, а в тяжелых случаях – даже во время сна (стенокардия покоя).

Если из анамнеза выясняется, что приступы болей возникли впервые не более 1 месяца назад, - это впервые возникшая стенокардия.

О прогрессирующей стенокардии надо думать, если стереотип приступа у пациента нарушился (возникает при меньшей, чем всегда, физической нагрузке, не помогает обычная доза нитроглицерина).

Ранняя постинфарктная стенокардия – возникшая в течение двух недель после острого инфаркта миокарда.

Спонтанная стенокардия (вариантная) возникает от разных причин: выход из теплого помещения на холод, ветер.

Дать увлажненный кислород; 1-2 таблетки нитроглицерина сублингвально.

Если нет эффекта: через 3-5 минут повторно – нитроглицерин (1 таблетку сублингвально).

Нет эффекта: через 3-5 минут – еще 1 таблетку (но более трех).

Нет эффекта: под контролем АД вести в/в медленно 2-4 мл 50% раствора анальгина с 10 мл физиологического раствора.

Нет эффекта:

· ввести в/в 20 мг промедола с 5 мг дроперидола и 10 мл физраствора в/в и рассматривать приступ как признак инфаркта миокарда;

· дать разжевать 0,25 г ацетилсалициловой кислоты.

Примечание. При снижении Адс (< 100 мм рт.ст.) прекратить применение нитроглицерина.

Для уменьшения головной боли от приема нитроглицерина дать валидол сублингвально, горячий чай, молсидомин, цитрамон.

При сильной головной боли заменить гитроглицерин на сиднофарм или корватон.

При наличии выраженной тахикардии, аритмии – (β-адреноблокаторы: анаприлин 20-40 мг сублингвально, атенолол, метапролол (противопоказаны при бронхиальной астме и Адс < 100 мм рт.ст.)).

Дата добавления: 2014-01-11