В диспансеризации сельского населения

УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ФАП

Профилактические медицинские осмотры населения осуществляют с целью выявления заболеваний в начальных стадиях и проведения необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий. Они являются важнейшим разделом работы сельских медицинских учреждений, начальным этапом системы диспансерного наблюдения и одной из сложившихся форм профилактического направления российского здравоохранения.

Профилактическое направление неуклонно претворяется в жизнь и включает проведение широких:

• санитарно-гигиенических (охрана окружающей среды, оздоровление условий труда и быта, санитарный контроль за проектированием, строительством и эксплуатацией техники и различных объектов);
• противоэпидемических (обеспечение эпидемического благополучия, предупреждение и борьба с эпидемиями и инфекционными заболеваниями и др.);
• мероприятий по улучшению гигиенического воспитания населения, физической культуры и спорта.

Основные задачи медицинских осмотров:

1. Активное выявление лиц с общими и профессиональными заболеваниями в их ранних стадиях.

2. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных производственных факторов.

3. Выявление заболеваний, неблагоприятно протекающих при воздействии определенных факторов, а также патологии, которая может способствовать развитию профессионального образования.

4. Определение отклонений в показателях, характеризующих физическое развитие и трудоспособность.

5. Разработка рекомендаций, направленных на улучшение условий труда, устранение или значительное уменьшение неблагоприятных производственных факторов.

6. Проведение индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий по результатам медицинского обследования с целью восстановления нарушенных функций организма и трудоспособности заболевших.

По существующей классификации все медицинские осмотры подразделяются на:

· предварительные;

· периодические;

· целевые.

Предварительным медицинским осмотрам подлежат дети при принятии их в ясли, сад, школу; учащиеся или студенты при поступлении в техникумы и ВУЗы; подростки, устраивающиеся на работу, а также все лица, поступающие на работу в определенные отрасли промышленности, сельского хозяйства, строек, транспорта, сети общественного питания и т.д.

Периодические медицинские осмотры проводятся вышеперечисленным группам лиц в течение всей трудовой деятельности для динамического наблюдения за их здоровьем, сохранения трудоспособности и обеспечения творческого долголетия.

Частота и объем предварительных и периодических медицинских осмотров регламентированы действующими официальными документами Министерства здравоохранения.

Целевые медицинские осмотры направлены на выявление заболеваний, наиболее распространенных и представляющих опасность для трудоспособности и жизни: туберкулеза, онкологических, сердечно-сосудистых и др.

Перечень основных заболеваний по классам и нозологическим формам, являющихся объектом ранней диагностики при профилактических медицинских осмотрах взрослых лиц.

Класс болезней	Заболевание
Инфекционные и паразитарные болезни.	Туберкулез Микозы
Новообразования	Злокачественные новообразования: губы, полости рта и глотки, пищевода, желудка и кишечника; гортани и легких; молочной железы; шейки и тела матки.
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета.	Узловой и диффузный зоб Тиреотоксикоз Сахарный диабет Ожирение
Болезни крови и кроветворных органов	Анемии
Болезни нервной системы и органов чувств	Невриты Расстройства зрения Глаукома Катаракта Нарушение слуха Отиты
Болезни системы кровообращения	Гипертоническая болезнь Ишемическая болезнь сердца Пороки сердца Кардиомиопатия Атеросклероз Флебит и тромбофлебит Варикозное расширение вен нижних конечностей
Болезни органов дыхания	Хронические бронхиты
Болезни органов пищеварения	Кариес зубов Пульпиты Хронический пародонтит Пародонтоз Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Гастриты Колиты Грыжи брюшной полости
Болезни мочеполовой системы	Нефриты и нефрозы Циститы, уретриты, простатиты Полип шейки и тела матки Эрозия шейки матки Мастопатия, фиброаденоз молочной железы
Болезни кожи и подкожной клетчатки	Дерматиты и дерматозы
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	Ревматоидный артрит Спондилез Искривление позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз)

В проведении массовых медицинских осмотров условно можно выделить 2 этапа:

I этап - подготовительный

II этап – собственно рабочий.

В подготовительный период определяют контингент лиц, подлежащих профилактическому осмотру, сроки и место осмотров, создают бригады врачей и средних медицинских работников и проводят с ними инструктивно-методические совещания и семинары. Контингенты рабочих и служащих, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам, с указанием профессиональной вредности устанавливает СЭС, и она в письменном виде по утвержденной форме запрашивает списки этих лиц от руководителей колхозов, совхозов и предприятий.

Списки составляет в 3 экземплярах (для главных врачей ЦРБ, СЭС и руководителя) начальник отдела кадров с участием инженера по охране труда и технике безопасности, подписывает руководитель и их заверяют печатью.

На основании полученных списков ЦРБ совместно с районной СЭС разрабатывает план-график проведения профилактических осмотров с указанием состава врачебной бригады и объема лабораторных обследований.

График осмотров обязательно согласовывают с Управлением сельского хозяйства, руководителями и его утверждают с последующим доведением до каждого совхоза (колхоза) и лечебного учреждения.

Второй, или собственно рабочий, период заключается в непосредственной организации и проведении медицинских осмотров и, как правило, он начинается с декабря, чтобы к началу массовых полевых работ закончить все оздоровительные мероприятия.

По ЦРБ издается приказ с указанием конкретных задач, стоящих перед бригадой врачей, назначается старший врач (обычно терапевт), в обязанность которого входит оформление заключительного акта и составление плана лечебно-оздоровительных мероприятий. В приказ включается и работник СЭС, который должен обследовать условия труда и дать свои рекомендации в заключительном акте.

Профилактические осмотры обычно осуществляют на базе ЦРБ, участковой больницы, врачебной амбулатории. Бригады врачей могут и непосредственно выезжать в населенные пункты, располагаясь на ФАП, в помещениях, специально приспособленных для осмотров.

Очередность, время проведения и ответственные за явку на осмотр определены приказом руководителя совхоза (колхоза).

Фельдшера и акушерки при выездах врачей на участки готовят помещение, соответствующее оборудование, инструменты, уточняют списки лиц, подлежащих осмотру, что помогает врачам сократить потерю рабочего времени, более детально изучить условия туда конкретных профессиональных групп.

Ответственным моментом является привлечение населения для участия в осмотрах. С этой целью должны быть организованы передачи по радио, публикации в местных газетах, лекции, беседы, а также индивидуальные приглашения по квартирам санитарными активистами и фельдшерами по составленному графику. Ответственность за явки на осмотры работающих возложена на руководителей и профсоюзные организации совхоза (колхоза).

По окончании профилактических осмотров составляется заключительный акт по каждому совхозу (колхозу) в 4 экземплярах: для ЦРБ, СЭС, комитета профсоюза и медицинского персонала сельского врачебного участка (ФАП). В акте указывают выявленные заболевания, лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении, госпитализации, санаторно-курортном лечении, трудоустройстве, диетическом питании, а также длительно и частоболеющих.

На основании акта комиссии разрабатывается комплексный план лечебно-оздоровительных мероприятий. Контроль за его выполнением должны осуществлять оргметодкабинет ЦРБ, ответственный врач по организации и проведению профосмотров, а также врачи сельских врачебных участков и медицинский персонал ФАП.

Дата добавления: 2014-01-11