Лекция 24. Антигипертензивные средства (АГС)

К антигипертензивным средствам относятся лекарственные препараты разных фармакологических групп, способные прямо или опосредованно снижать тонус гладкомышечных элементов сосудов. Их используют для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся нарушениями кровообращения и повышением кровяного давления (как в отдельных сосудистых областях, так и в организме в целом).

Сосудорасширяющие средства не одинаковы по локализации и конечному результату действия. Одни препараты расширяют сосуды преимущественно в отдельных областях и не вызывают существенных изменений системного АД. Их используют при регионарных нарушениях кровотока. Другие препараты вызывают распространенную вазодилатацию, что приводит к снижению системного АД. Эти средства используются для лечения гипертонической болезни и управляемой гипотонии. Лекарственные препараты, снижающие наряду с системным артериальным и венозное давление, применяют также при лечении отека легких, мозга, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

1. Классификация антигипертензивных средств по механизму действия

А. Антигипертензивные средства нейротропного действия

I. АГС центрального действия:

§ снижающие возбудимость вазомоторных центров и центров симпатической иннервации: клонидин (клофелин, гемитон), метилдофа (допегид), гуанфацин (эстулик), урапидил (эбрантил);

§ неспецифического действия: транквилизаторы, снотворные в малых дозах (см. соответствующие разделы);

§ агонисты имидозолиновых рецепторов - моксопидин (цинт).

II. АГС периферического действия:

§ ганглиоблокаторы: пирилен, гигроний, бензогексоний, пентамин, имехин, темехин, камфоний;

§ симпатолитики: резерпин, октадин (гуанетидин), раунатин (орнид);

§ адреноблокаторы;

§ альфа-адреноблокаторы: фентоламин, тропафен (троподифен), празозин, аминазин (хлорпромазин);

§ бета-адреноблокаторы: анаприлин (пропранолол), атеналол, метопролол, оксипренолол (тразикор), пиндолол (вискен), талинолол (корданум), надолол (коргард), тимолол;

§ альфа- и бета-адреноблокаторы: лобеталол, карведиол, проксодол.

Б. Антигипертензивные средства миотропного действия:

§ миотропные вазодилататоры: апрессин (гидралазин), нитропруссид натрия, дибазол (бендазол), магния сульфат, ношпа, молсидомин;

§ блокаторы кальциевых каналов: фенипидин (нифедипин, коринфар, кордафен, кордафлекс), никардипин, риодипин (форидон), нитрендипин (байпресс), фелодипин, исрадипин (ломир), амлодипин (калгек), дилтиазем, верапамил;

§ активаторы калиевых каналов: миноксидин, диазоксид, пинацидил, никорандил.

В. Антигипертензивные средства, влияющие на водно-солевой обмен:

§ салуретики: дихлотиазид, хлорталидон, фуросемид (лазикс), этакриновая кислота, гидрохлортиазид, индапамид (арифон), буметанид (буфенокс), клонамид (бринальдикс), триамперен, амилорид;

§ антагонисты альдостерона: спиронолактон (верошпирон).

Г. Антигипертензивные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС):

§ ингибиторы РААС: каптоприл (капотен), эналаприл (энам, энап, ренитек), рамиприл, лизиноприл, квинаприл, периндропил (престариум), моноприл;

§ антагонисты ангиотензиновых рецепторов: саралазин, коазар (лозартан).

Дата добавления: 2014-01-11