КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Условия, необходимые для проявления действия местных анестетиков
Местноанестезирующие II. Средства, возбуждающие чувствительные нервные окончания I. Средства, блокирующие чувствительные нервные окончания СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ Делятся на 2 группы: 1. Местные анестетики 2. Вяжущие. 3. Обволакивающие. 4. Адсорбирующие. 1. Некоторые рвотные и отхаркивающие. 2. Некоторые слабительные. 3. Некоторые желчегонные. 4. Горечи. 5. Раздражающие кожу и слизистые (местнораздражающие). I. БЛОКИРУЮЩИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ Вызывают временную потерю чувствительности в результате временного паралича чувствительных нервных окончаний и нервных проводников. Требования, предъявляемые к местным анестетикам: 1. Должны избирательно воздействовать на чувствительные нервные окончания и проводники. 2. Иметь большую терапевтическую широту. 3. Вызывать быстро глубокую анестезию. 4. Должны проникать через слизистую. 5. Должны хорошо растворяться, стерилизоваться. 6. Не должны расширять сосуды, должны суживать. 7. Хорошо комбинироваться с сосудосуживающими средствами. Эффект проявляют в виде оснований, а основание не растворяется в воде. Местные анестетики применяются в виде хлористоводородных солей, из которых в щелочной среде тканей высвобождаются основания, поэтому эффект проявляется только в щелочной среде, не проявляется в гнойном содержимом. Механизм действия. В покое клетка деполяризована. При прохождении нервного импульса выделяется медиатор, который повышает проницаемость мембраны для ионов (Na+). Ионы Na+ вызывают деполяризацию. К+, выходя из клетки, вызывает реполяризацию. Возникает потенциал действия, импульс передается. Вход Na+ в клетку осуществляется пассивно и выход К+ - пассивно. Выход Na+ и вход К+ в клетку осуществляется с помощью активного транспорта. Местные анестетики блокируют мембрану клетки (ионные каналы уплотняются и становятся непроницаемы для Na+ и К+. Импульс не проводится, возбуждения не происходит, чувствительность теряется. Считают, что местные анестетики конкурируют с Са2+, который регулирует проницаемость мембраны для Na+. Они изменяют натяжение фосфолипидов мембраны нервных клеток. Классификация в зависимости от видов местной анестезии: 1. Терминальная (смазывание слизистой, раневой поверхности анестетиком). Препараты: кокаин, дикаин, анестезин. Хорошо проникают через слизистые. Широко применяются в офтальмологии, для бронхоскопии, в урологии. Применяются в виде оснований, в воде не растворимы, поэтому используются в виде примочек, мазей, присыпок. Токсичны. 2. П роводниковая (областная, регионарная) - введение местных анестетиков в ствол. а) спинномозговая (совкаин); б) перидуральная (новокаин, тримекаин). Местный анестетик воздействует на корешки. Анестезия наступает ниже укола. 3. Инфильтрационная (тягучая ползучая анестезия по Вишневскому). Воздействует на чувствительные нервные окончания и проводники. Новокаин, тримекаин. Мало токсичны, через слизистые не проникают. 4. Средства, применяемые для всех видов анестезии (ксикаин, лидокаин). Мало токсичны, через слизистые проникают. Классификация в зависимости от химической структуры: 1. Средства, имеющие сложноэфирную связь (кокаин, дикаин, анестезин, новокаин). 2. Амиды (пиромекаин, совкаин, тримекаин, ксикаин). Сложные эфиры действуют гораздо короче, т.к. гидролизуются эстеразами. Свое местноанестезирующее действие проявляют, пока не проникнут в кровь. Для предупреждения резорбтивного действия их применяют вместе с адреналином (адреналин возбуждает a-адренорецепторы, сосуды суживаются, всасывание замедляется, эффект удлиняется). Иногда используется резорбтивное действие (новокаин). Побочные эффекты. Новокаин вызывает идиосинкразию, гипотензивный эффект
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 1152; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |