Лекарственные средства, влияющие на функцию органов пищеварения

Средства, влияющие на фибринолиз

Усиливающие фибринолиз (стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, фибринолизин) способствуют растворению тромба сами или за счет активации плазминогена. Применяют вместе с гепарином для предупреждения тромбообразования.

Побочные эффекты: геморрагии, аллергические реакции.

Стрептокиназа может вызвать гемолиз, снижение уровня гемоглобина, при длительном применении – нефрит.

Угнетающие фибринолиз (кислота аминокапроновая, амбен, контрикал). Применяют при кровотечениях, связанных с повышенным фибринолизом. Угнетают переход плазминогена в плазмин.

Лекция 17

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕЦИЮ ЖЕЛУДКА

Применяются при гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагите, кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Классификация:

1. Препараты, уменьшающие агрессивность содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки за счет прямого химического взаимодействия

а) антациды (натрия гидрокарбонат, кальция карбонат, магния оксид, гидроокиси магния и алюминия, альмагель, фосфалюгель, викаир, викалин, гастал, глюсил-лак, маалокс, миланта, дельцид)

б) антисекреторные препараты

- М-холиноблокаторы (пирензипин (гастрозепин, телензипин))

- Н₂-блокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин)

- ингибиторы «протонной помпы» (омепрозол, лансопразол)

2. Препараты, оказывающие противомикробное действие (де-нол, метронидазол, амоксициллин, тетрациклин, фуразолидон)

3. Гастропротекторы (де-нол, карбеноксолон, мизопростол, сукральфат)

4. Репаранты (метилурацил, пентоксил, анаболические стероиды (ретаболил, метандростенолон), калия оротат, препараты АТФ, биогенные стимуляторы (солкосерил, сок каланхоэ, апилак, прополис, масло шиповника))

1. Препараты, уменьшающие агрессивность содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки за счет прямого химического взаимодействия

а) антациды – соединения основного характера, нейтрализующие соляную кислоту желудка и нормализующие рН желудочного сока. В группу антацидных средств входит большое количество препаратов, содержащих смесь соединений магния и алюминия.

Натрия гидрокарбонат – единственный водорастворимый препарат, оказывает быстрое действие. Может вызвать алкалоз.

Магния оксид и магния трисиликат действуют быстро, вызывают диарею.

Алюминия гидроокись действует медленно. Может вызвать запор.

Антациды назначают только внутрь.

Способствуют заживлению эрозий и язв на слизистой оболочке желудка.

б) М-холиноблокаторы и Н₂-блокаторы угнетают секрецию соляной кислоты.

Н₂-блокаторы блокируют действие гистамина на париетальные клетки, понижая их секреторную активность. Ускоряют заживление язв и уменьшают выраженность болевого синдрома. Побочные эффекты выражены слабо. Циметидин может угнетать печеночный метаболизм некоторых лекарств.

М-холиноблокаторы вызывают тахикардию, сухость во рту, повышение внутриглазного давления.

Протонная помпа – ферментный белок, находящийся на апикальной мембране секреторных канальцев обкладочных клеток. Каталитическая субъединица помпы – Н⁺, К⁺-АТФ-аза, реализующая конечный этап гидрофильной секреции соляной кислоты.

Препараты (омепрозол, лансопразол) необратимо ингибируют Н⁺, К⁺-АТФ-азу.

Нежелательные эффекты: тошнота, головная боль, головокружение, расстройство функции кишечника, кашель, боли в спине.

2. Препараты, оказывающие противомикробное действие, вызывают эрадикацию Helicobacter pylori (микроорганизм, поражающий в основном антральный отдел желудка) в гастроденуме. Применяют вместе со средствами, понижающими кислотность желудочного сока, так как повышенная кислотность способствует размножению данного микроорганизма.

3. Гастропротекторы усиливают защитные свойства слизистой оболочки и непосредственно защищают слизистую оболочку в области эрозии или изъязвления. Они не только обеспечивают механическую защиту слизистой оболочки желудка, но и повышают секрецию HCO₃^- и нормализуют значение рН в слое слизи, вырабатываемом мукозным клетками.

Препараты висмута и сукральфат применяют натощак, так как они могут образовывать комплексы с белками пищи. Висмут может окрашивать зубную эмаль и кал в темный цвет.

Дата добавления: 2014-01-11