КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Лекция № 7. Общее учение о воспалении
Лекция Общее учение о воспалении. Экссудативное воспаление. Воспаление - сложная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение, направленная на ликвидацию повреждающего агента и на восстановление поврежденной ткани. Этиология: 1) Эндогенные факторы 2) Экзогенные: а) биологические - бактерии, вирусы, простейшие, пара- зиты, грибы б) физические (холод, высокая температура, радиация, электротравма) в) химические (кислоты, щелочи, лекарства). Кинетика воспалительной реакции для достижения конечной цели - уничтожение повреждающего агента и восстановление тканей - характеризуется сменой взаимоотношений клеточных систем, защита между собой и с системой соединительной ткани, что определяется медиаторной регуляцией. Воспаление состоит из 3 последовательных фаз: 1) Альтерация 2) Экссудация 3) Пролиферация. Альтерация - обязательный компонент воспаления. Это то, на что возникает сосудисто-мезенхимальная реакция - т.е. запускающая восп. ответ.фаза. Сущность морфологическая - дистрофия и некроз. В недрах альтерации зарождаются экссудативные процессы, т.к. медиаторы воспаления появляются при повреждении. Выделяют (циркулирую-щие) плазменные медиаторы (калликр. -кининовая система), система комплемента свертывающая система крови, а также клеточные (локальные) - связанные с ластроцитами, ПЯЛ, макрофагами, фб и т.д. Они взаимосвязаны между собой и при воспалении работают по принципу “дублирования”, “обратной связи”. Это позволяет циркулирующим медиаторам обеспечить / сосудист. проницаемости и активацию хемотаксиса ПЯЛ для фагоцитоза, внутрисосудистую коагуляцию - для отграничения возбудителя и самого очага вос паления.
паления. Принцип дублирования позволяет участвовать в этом процессе другим медиаторам, способствует включению иммунного ответа для элиминации повреждающего агента и продуктов повреждения и наконец способствовать восстановлению (регенерации) за счет размножения и созревания клеток в очаге воспаления. Большая роль в развитии воспалительного ответа отводится макрофагу - его ферментам - монокинам. Они не только сами непосредственно участвуют в воспалении, но и являются посредниками привлечения иммунной системы в ответ за счет участия в синтезе комплимента, они вызывают рост фб и синтез коллагена, т.е. стимулируют последнюю завершающую фазу воспаления.
1) по течению 1) спазм и расширение сосудов мур ·* острое 2) краевое стояние L, их выход за ·* п/острое счет полож. хемотаксиса ·* хроническое 3) / сосудистая проницаемость-отек, 2) по преобладанию фазы плазморрагия, диапедез воспаления ·* альтерат. - спорный вопрос, 4) внутрисосудистый тромбоз (стаз) многие ученые не признают Пролифер. -заживление путем восста- его существование. новления исх.ткани либо замещением соединительной тканью Альтеративное воспаление - очень редкий вид. К нему относятся: 1) альтеративный миокардит при дифтерии 2) некротическая фаза вирусного гепатита Преобладают дистрофические и некротические реакции, экссудативные реакции очень слабые. Исход неблагоприятный, чаще смерть. В случае выздоровления - в сердце развивается дифф. миокардиосклероз, в печени - диффузный фиброз. Экссудативное - наиболее частое ф. воспаление. Преобладает 2 фазы воспаления. Характер экссудата зависит от степени нарушения сосудистой проницаемости - от низкмолекулярных белков до крупномолекулярных белков и эритроцитов. Классификация 1) по характеру экссудата: ·* серозное, катаральное, фибринозное, смешанное, гнойное, гемор-
рагическое. Серозное экссудат до 2% белка единичные L, слущенные эпителиальные клетки. Пример: ожог 1 степени, серозный менингит, серозный плеврит, рожа, герпес. Исход - благоприятный, хорошо рассасывается. Значение - выпот в перикарде затрудняет работу сердца, в головном мозге - затрудняет отток ликвора. Фибринозное - основной компонент экссудата - фибрин, небольшое количество ПЯЛ, некротизированные ткани. Этиология 1) бактерии, вирусы, химические вещества экзогенного и эндогенного происхождения. - бактерии - дифт.палочка, ан телла (дизентерия), пневмококки. Strept. - при аутоинтоксикации - ХПН Развивается на слизистых и серозных оболочках. Образуется фибринозная пленка. Виды фибрин. воспалений: ·* дифтеритическое, крупозное Вид воспаления зависят: 1) от характера подлежащего эпителия - на многослойн. плоском - чаще дифтеритическом. Пленка связана плотно с подлежащими тканями, отделяется с трудом, при ее расплавлении возникает язва (глубокий дефект эпителия). развитие этого вида воспаления определяется особенностями эпителиального пласта. На однородном - крупозное. Пленка связана рыхло, легко отделяется, тонкая, При расплавлении пленки образуются эрозии (поверхностные дефекты эпителия). 2) от глубины повреждения - на многослойном плоском - крупозное, на однородном - дифтеритическое. Пример - дифтеритическое воспаление в зеве при дифтерии, дифтеритический колит при дизентерии, крупозное воспаление трахеи и бронхов - при дифтерии, фибринозный перикардит, крупозная пневмония. Исход: при дифтеритическом - рубец, при крупозном - полное восстановление панцерное сердце. На серозных оболочках - рассасывание, организация, петрификация - фибринозный перикардит ® волосатое сердце ® панцирное сердце. Гнойное основной компонент экссудата - нейтроф., продукты гибели тканей, микроорганизмы, белок, гнойные тельца (погибшие L). Этиология: разнообразные микроорганизмы. Виды: ·* абсцесс, эмпиема, флегмона Абсцесс - новообразованная полость, заполненная гноем. ·* острый, хронический При остром стенка абсцесса состоит из 2-х слоев: 1) внутренний - пиогенная мембрана, молодая грануляционная ткань, продуцирующая гной. 2) живая ткань.
Хронический - 3 слоя 1) пиогенная мембрана 2) зрелая соединительная капсула 3) живая ткань Холодные абсцессы - затеки гноя - дают интоксикацию, истощение организма. Исход абсцесса - дренирование, рубец. Неблагоприят. - кровотечение, сепсис. Флегмона - разлитое гнойное воспаление, при котором экссудат пропитывает ткани. Обычно в тех тканях, где есть условие для распространния экссудата - в п/ж клетчатке, в области сухожилий, по ходу мышц, нервно-сосудистых пучков: 5 ·* мягкая флегмона, твердая флегмона Мягкая флегмона - пропитывание ткани гноем. Исход зависит от объема и локализации повреждения. Флегмона шеи -неблагоприятна, т.к. может вызвать расплавление стенки крупных сосудов со смертельным кровотечением. Твердая флегмона - преобладание некротических реакций, ткань постепенно отторгается, а не расплавляется. Исход зависит от площади поражения, нередко неблагоприятеный, т.к. развивается выраженная интоксикация. Эмпиема - гнойное воспаление полых органов или полостей тела со скоплением в них гноя. Пример: эмпиема плевры, червеобразного отростка, желчного пузыря. При длительном течении разрастается соединительная ткань - образуются спайки и облитерация полостей. Значение - очень велико, т.к. лежит в основе многих болезней. Геморрагическое - основной компонент экссудата - эритроциты. Развивается при высокой порозности сосуд.стенки. Пример: - тяжелый грипп - геморрагическая пневмония, геморрагический менингит - сибирская язва - геморрагический менингит “шапка” кардинала. Исход - часто неблагоприятный. Катаральное - на слизистых оболочках, имеющих железы и клетки, продуцирующие слизь, Слизь - основной компонент экссудата. Виды - 1) серозное 2) слизистое 3) гнойное по течению: острое, хроническое Пример: ринит при респират - вирусных инфекциях, гастрит, катаральный колит при дизентерии. Исход - острые - выздоровление через 2-3 недели, хронические - возможна атрофия слизистой. Гнилостное - при присоединении гнилостных м/о ® анаэробы при загрязнении ран землей. развивается анаэробная (газовая гангрена). В тканях крепитация (пузырьки воздуха), зловонный запах. Встречается при массовых ранениях и травмах. Исход - неблагоприятный. Смерть - от интоксикациит. т.к. массивный некроз тканей.
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 743; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |