Толстая кишка

Тонкая кишка.

Двенадцатипёрстная кишка.

Рентгенологически выделяют – ампулу-луковицу (развивается из передней кишки, как и желудок, поэтому там имеются продольные складки), верхнюю горизонтальную ветвь, нисходящую ветвь, нижнюю горизонтальную ветвь и восходящую ветвь. Методы исследования – рутинный метод и релаксационная дуоденография (противопоказания язва, эрозии и глаукома; беззондовая – аэрон + атропин, зондовая – атропин).

Тонкая кишка.

Длина тонкой кишки не превышает 2.7-4 м (у трупа 6.5-7м). Тонкая кишка делится на три отдела – duodenum – 25-30 см, jejunum – около 85 см, ileum – около 120 см. Петли тонкой кишки лежат, главным образом, влево от срединной линии, петли подвздошной кишки – справа от срединной линии. Спереди тонкая кишка прикрыта сальником (серозным брюшным покровом, спускающимся с большой кривизны желудка). Брыжейка – тощая и подвздошная кишки покрыты брюшной полостью и прикрепляются к задней брюшной стенке посредством брыжейки, корень единой брыжейки идёт от левой половины 2 поясничного позвонка вниз и вправо до правого крестцово-подвздошного сочленения.

Методики исследования:

1. Пассаж бариевой взвеси.

2. Фракционное исследование тонкой кишки охлаждённым барием.

3. Заполнение тонкой кишки через зонд в сочетании с искусственной гипотонией.

4. Пассаж бариевой взвеси + пищевой завтрак.

Пассаж контраста – через 1-1.5 часа контраст поступает в подвздошную кишку, через 3-4 часа – в толстую, полное освобождение тонкой кишки от контраста происходит через 7-9 часов.

Рентгенологически основой рельефа слизистой оболочки в тонкой кишке являются круговые складки Керкринга. Они более выражены в начале тощей кишки и сглаживаются по направлению к илеоцекальному углу.

Толстая кишка состоит из ободочной кишки (слепая кишка с червеобразным отростком, восходящая кишка, поперечная кишка, нисходящая кишка и сигмовидная кишка) и прямой кишки. Толстая кишка отличается от тонкой наличием особых продольных мышечных тяжей, наличием характерных вздутий (гаустр) и наличием отростков серозной оболочки содержащих жир.

Методики исследования:

1. Стандартная ирригоскопия – 300-800 мл контраста (танин 3 г/л).

2. Первичное двойное контрастирование – вдувают под контролем рентгеноскопии до 1 литра воздуха. Это даёт возможность проверить эластичность стенок. На фоне растянутых складок выделяются малейшие неровности, полипы и опухоли.

Прямые показания к ирригоскопии – определение распространённости опухоли толстой кишки (после колоноскопии), дивертикулы. Условные показания – скрининговое выявление опухоли толстой кишки, дивертикулит и анемия неясного генеза. Противопоказания – колит, диарея, полипы толстой кишки, мелена, синдром раздражённой толстой кишки.

Дата добавления: 2014-01-11