Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП)

Эшерихиозы.

Заболевания, вызванные кишечной палочкой и зарактеризующиеся диареей, как правило, называют эшерхиозами.

Esch. coli может вызвать: острый энтерит детей раннего возраста, молодых животных, поросят, телят и ягнят; острый энтерит у лиц разного возраста, встречающийся главным образом в тропиках, включая дорожную диарею; дизентериеподобное заболевание у людей всех возрастов и геморрагический колит или «кровавый понос».

Штаммы, которые вызывают диарею, делятся на четыре группы с различными механизмами патогенности (Таблица 1).

ЭПКП были сначала обнаружены при серотипировании в эпидемиологических исследованиях. Они вызывают энтерит у детей первых лет жизни, особенно в тропических странах; вспышки часто встречаются в больницах и могут давать высокую летальность, но такие вспышки стали редкими в промышленных странах.

Способность штаммов ЭПКП вызвать диарею была подтверждена пероральным заражением детей и взрослых, но механизм их действия недостаточно ясен. Большинство штаммов не продуцируют термостабильного (ТСT) или термолабильного (ТЛТ) энтеротоксина, а также Веро-токсина (ВТ) и неинвазивны.

Табл. 1. Основные группы кишечных палочек, вызывающих диарею

Патогенные группы	Общие серогруппы
1. Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП)	O26, O55, O86, O111, O114, O119, O125, O126, O127, O128, O142
2. Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП)	O6, O8, O15, O25, O27, O63, O78, O115, O148, O153, O159, O167
3 Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП)	O28, O112, O124, O136, O143, O144, O152, O164
4. Веро-цитотоксин образующие кишечные палочки (ВТКП)	O157 ^*
^*ВТКП были обнаружены также и среди многих других серогрупп, но значение их в патологии человека намного менее значительно, чем О157.

Колонизация верхней части тонкой кишки встречается при энтерите новорожденных, связанном с ЭПКП, но механизм адгезии менее понятен, чем связанный с ЭТКП. У многих больных, как это видно при электронной микроскопии, ЭПКП интимно связаны с поверхностью слизистой оболочки и частично окружены чашеподобными выступами (пьедесталами) поверхности энтероцита, и в местах прикрепления ЭПКП пограничные микроворсинки отсутствуют. Такие штаммы Esch. coli были названы, прикрепляющимися или энтеро-адгезивными кишечными палочками (ЭАКП).

Ясно, что имеется значительное разнообразие среди штаммов, ранее названные ЭПКП. Некоторые из них энтеротоксигенны и более правильно их отнести к ЭТКП, в то время как другие образуют Веро-токсин, и их следует расценивать как ВТКП.

Термин ЭПКП лучше подходит для штаммов, которые не продуцируют токсинов. Многие из них высокоадгезивны к клеткам кишечного эпителия, и это представляет собой важный механизм патогенности. Однако, некоторые штаммы ЭПКП, связанные с диареей человека, не обладают ни одним из этих признаков, и механизм патогенности их до сих пор неясен.

Значение ЭПКП в качестве причины энтеритов у взрослых трудно оценить, так как немногие лабораторий ищут эти микроорганизмы у больных старше 3-х лет. Однако, несколько вспышек были описаны.

Дата добавления: 2014-01-11