Металлокерамические коронки

Имеют более расширенные показания и имеют приимущества перед другими искусственными коронками. Они могут быть как полуфизианомическими, так и физианомическими.

Препарирование проводится с уступом, что способствует рвномерному распределению жевательного давления на стенки коронки. По мнению Бырса и Постолаки одним из критериев оценки эффективности изготовления металлокерамических коронок, в функциональном и эстетическом отношении, служит плотность прилегания их к уступу и этому требованию отвечают следующие формы уступа: прямой и прямой со скошенным краем.

Уступ в области шейки имеет ширину 0,6-0,8 мм, глубина препарирования на 2 мм. Зубу придаётся конусовидная форма. Выделяют и формы препарирования:

По Кёрбек:

1 Тангенциальная – конус без уступа.

2 Круговой горизонтальный уступ.

3 Комбинированный – уступ создаётся с вестибулярной поверхности, а с оральной нет.

По Брацгикет:

1 С круговым уступом.

2 Лабиальный уступ.

3 Препарирование без уступа.

После препарирования получаем оттиски, 2-х слойные, и для их качественного получения нужно проводить предварительную ретракцию десны – расширение зубодесневой бороздки.

Методы ретракции.

1 Механический.

Применяются пластмассовые коронки, сухая хлопчатобумажная нить, стандартные кольца разного диаметра из плотной бумаги, которые вводятся в бороздку на 1-2 минуты. Получаем 1 слой оттиска, затем удаляем их и делаем 2 коррегирующий слой.

2 Хирургический метод.

Применяются электро-хирургические коагуляционные иглы для иссечения внутренней поверхности гребешка десны. Метод из-за своей травматичности не получил широкого применения.

3 Механическо – хирургический метод.

Применяется хлопчатобумажная нить пропитанная медикаментозным составом, является менее травматичным. Диаметр нити от 0,2-2,5 мм, в зависимости от ширины и глубины зубодесневой бороздки.

4 Комбинированный.

2-х слойный оттиск получают 2 методами:

1 Одномоментно – после удаления ретракционной нити специальным шприцом нагнетают коррегирующий слой в зубодесневые бороздки и близлежащие ткани, затем накладывают ложку с первым силиконовым слоем.

2 В 2 этапа – является наиболее эффективным. Различаем 3 варианта:

а) Получаем оттиск первым слоем с зубного ряда до препарирования зубов. 2 слой накладывается в ложку после препарирования.

б) После препарирования зубов первый оттискной материал покрывают слоем марли, после получения оттиска марля удаляется и наносится 2 коррегирующий слой.

в) После препарирования зубов ложка с первым оттискным материалом накладывается на зубодесневой ряд и смещается в вестибулярно-оральном направлении, а после накладывается 2 слой.

Форгия предлагает после получения первого слоя оттиска эластичными материалами в области оклюзионных поверхностей зубов, делают сквозные отверстия для выхода излишков оттискной массы 2 коррегирующего слоя.

Оттиски в оклюзии.

Получают одновременно с В.Ч. И Н.Ч. с помощью специальных оттискных ложек и при наличии зубов антагонистов.

После получения оттиска проводят защитные мероприятия.

Дата добавления: 2014-01-11