Нарушение роста

Нарушение роста, полового развития.

Потенциал роста ребенка определяется его генетическим складом, унаследованным от родителей.

Достижение генетического потенциала роста зависит от многих факторов, в том числе от скорости и продолжительности роста ребенка, приема пищи и калорий и обмена веществ (суммы всех сложных физических процессов в материи и энергии, находящейся внутри живых клеток). На рост ребенка также оказывают влияние гормоны, такие как те, которые производятся гипофизом, щитовидной железой, надпочечниками и половыми железами (яичниками и яичками).

Если ребенок не может достичь потенциала своего роста или превышает его, то можно сказать, что существует нарушение роста. У детей наиболее распространен рост (являющийся результатом сниженной скорости роста) ниже нормы, чем высокий рост (являющийся результатом повышенной скорости роста) или рост, превышающий генетический потенциал ребенка. Нарушения роста, причиной которых являются аномалии скелета ребенка (обычно сопровождающиеся другими структурными пороками развития), обычно исправить невозможно; другие проблемы, обусловленные расстройствами, которые нарушают нормальный рост костей, разрешимы, если нарушение было выявлено вовремя и лечение начато безотлагательно.

Низкий рост. Если рост плода задержался, то младенец может родиться с врожденной низкорослостью. Задержка в росте плода может быть вызвана несколькими факторами, в том числе приемом матерью алкоголя или никотина, радиационным облучением или неправильным лечением длительной болезни матери, такой как диабет или почечная недостаточность.

Низкорослость, обусловленная снижением скорости роста в детстве, может быть связана с длительным заболеванием, с эмоциональными расстройствами и нарушениями питания, а также с гормональными проблемами. Степень низкорослости определяется тяжестью и продолжительностью скрытых проблем.

Причиной низкорослости также могут быть хромосомные или генетические нарушения, эндокринные нарушения (гипотиреоз, гипопитуитаризм - недостаточная секреция гормонов гипофизом).

Задержка полового созревания, которая чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек, может привести к значительному замедлению роста костей и даже к низкорослости. Причиной замедления скорости роста ребенка так же может быть длительный прием некоторых лекарственных средств, таких как кортизол. Как только ребенок прекращает прием таких лекарственных препаратов, скорость роста быстро восстанавливается, однако возможно, что ребенок никогда не наверстает упущенного и не достигнет нормального роста взрослого человека.

Высокий рост. В большинстве случаев высокий рост не является результатом заболевания ребенка, но отражает его генетические возможности. Такие случаи называют семейным высоким ростом; обычно это касается, по крайней мере, еще одного из членов семьи. В таких случаях высокий рост не требует лечения, однако родители и дети могут попросить назначить гормональное лечение, направленное на ускорение полового созревания и уменьшение роста во время половой зрелости.

Высокий рост, являющийся результатом повышенной скорости роста в детстве, может быть вызван возросшей секрецией гормонов гипофизом, щитовидной железой, надпочечниками и половыми железами. Однако рост ребенка во взрослом возрасте превзойдет его генетический потенциал роста, если у него появится опухоль гипофиза, которая станет причиной избыточной выработки гормона роста, что может привести к состоянию, называемому гигантизмом. Причины ускоренного роста в детстве также являются причинами ускоренного полового созревания, приводящему к снижению роста ниже генетического потенциала. Если дети с опухолью гипофиза, вырабатывающего гормон роста, не получают лечения или лечение является безуспешным, то это может привести к задержке полового развития.

С высоким ростом в детстве также могут быть связаны такие нарушения, как ожирение и синдром Марфана. Рост костей страдающего ожирением ребенка часто на 1-2 года опережает рост костей его сверстников. Дети с синдромом Марфана (наследственным заболеванием соединительных тканей) - высокие и худые; их конечности, кисти рук и пальцы обычно длиннее нормальных. У таких детей часто развиваются мышечные заболевания и сколиоз (искривление позвоночника в правую или левую сторону), а также сопутствующие заболевания.

Если возникает нарушение роста, необходима консультация эндокринолога и генетика.

Преждевременное половое развитие. Преждевременное половое развитие — это появление всех или некоторых вторичных половых признаков (а в некоторых случаях — и менархе) у девочек младше 8 лет.

Истинное преждевременное половое развитие обусловлено ранней активацией гипоталамуса или аденогипофиза, что приводит к избыточной секреции ЛГ и ФСГ. Важнейшие особенности истинного преждевременного полового развития: изосексуальное (соответствует генетическому и гонадному женскому полу), всегда полное, т. е. включает телархе (увеличение молочных желез), адренархе (лобковое и подмышечное оволосение) и ускорение роста, всегда завершенное (преждевременно наступает менархе).

Ложное преждевременное половое развитие обусловлено автономной избыточной секрецией эстрогенов в надпочечниках или яичниках либо приемом эстрогенов или гонадотропных гормонов. Ложное преждевременное половое развитие сопровождается ускорением роста. В отличие от истинного преждевременного полового развития, ложное преждевременное половое развитие всегда незавершенное (преждевременное менархе не наступает) и может быть как изосексуальным, так и гетеросексуальным.

Неполное преждевременное половое развитие может быть обусловлено как избытком гонадотропных гормонов, так и избытком половых гормонов и обычно не сопровождается ускорением роста.

Заболевания, сопровождающиеся преждевременным половым развитием: кисты яичников, первичный гипотиреоз, синдромы Мак-Кьюна—Олбрайта и Рассела—Сильвера.

Задержка полового развития. Главные признаки задержки полового развития — это отсутствие телархе и адренархе к 13 годам и отсутствие менархе к 15 годам. Если половое развитие начинается своевременно, но в течение 5 лет менструации не наступают, говорят об изолированной задержке менархе. Кроме того, выделяют неполное половое развитие. Оно характеризуется своевременным появлением одних и отставанием других вторичных половых признаков и, как правило, задержкой менархе. Задержка полового развития, изолированная задержка менархе и неполное половое развитие обусловлены дефицитом половых гормонов — гипогонадизмом

Нарушения полового развития.

Анорхия. Это врожденное отсутствие яичек у ребенка с генотипом 46,XY. Анорхия встречается у 3—5% мальчиков с отсутствием яичек в мошонке.

Дата добавления: 2014-01-11