Структура и организация работы лечебного отделения

УСТРОЙСТВО И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Приемное отделение является важнейшим лечебно-диаг­ностическим отделением - это лицо больницы. Здесь происходит первое знакомство пациента с персоналом лечебного учрежде­ния.

Различают централизованную и децентрализованную систему планировки больницы. При централизованной планировке прак­тически все лечебные и диагностические отделения сосредоточены в одном корпусе, там же располагается и приемное отделе­ние. При децентрализованной системе (павильонной) приемное отделение находится либо в отдельном здании, либо в одном из лечебных корпусов, обычно в том, где находится реанимацион­ное отделение, терапевтическое или хирургическое. Через при­емное отделение в стационар поступают почти все пациенты. Пациенты, которые нуждаются в экстренной медицинской по­мощи, иногда доставляются непосредственно в отделение реа­нимации, минуя приемное отделение.

Приемное отделение состоит из зала ожидания, кабинета де­журной медицинской сестры, одного или нескольких смотровых кабинетов (для осмотра терапевтом, хирургом), процедурного кабинета, перевязочной, а иногда и малой операционной, изоля­тора, санпропускника, рентгенологического кабинета, лаборато­рии, санитарного узла.

Зал ожидания предназначен для пациентов и их родственни­ков. На стендах вывешиваются сведения о режиме работы лечебных отделений, перечень продуктов, разрешенных для передачи пациентам, дается телефон справочной службы больницы. Здесь же должны быть указаны дни и часы, в которые можно посещать пациентов.

Рядом с залом ожидания находится пост дежурной медицин­ской сестры (регистратура), где проводятся регистрация посту­пающих пациентов и оформление необходимой документации.

В зависимости от мощности больницы в приемном отделении оборудуют один или несколько смотровых кабинетов, в которых дежурный врач проводит осмотр пациентов.

Процедурный кабинет, или малая операционная, предназна­чен для оказания экстренной медицинской помощи. В санпропу­скнике проводится санитарная обработка поступающих пациен­тов. Кроме того, в приемном отделении имеется несколько бок­сов, в которые помещают пациентов с невыясненным диагнозом или при подозрении на инфекционное заболевание.

Лечебные отделения (терапевтическое, кардиологическое, гастроэнтерологическое и др.) состоят из следующих помеще­ний:

Ø палаты для пациентов;

Ø санитарный узел (ванна, душ, туалет, гигиеническая комната для женщин);

Ø процедурный кабинет (для выполнения внутривенных инъекций);

Ø манипуляционные кабинеты;

Ø буфетная;

Ø ординаторская (кабинет для врачей);

Ø кабинет заведующего отделением;

Ø кабинет старшей медицинской сестры;

Ø сестринская.

В зависимости от профиля терапевтического отделения в нем выделяют помещения для специализированных кабинетов (на­пример, в кардиологическом отделении — кабинет ЭКГ, в гастро­энтерологическом - кабинет для взятия желудочного сока и для дуоденального зондирования).

Палаты лечебного отделения должны быть просторными, светлыми, хорошо вентилируемыми. Стены палат окрашиваются масляной краской светлых тонов. Для кормления слабых и тяжелобольных необходимо иметь надкроватные столики (один на 5 коек). В палате устанавливается хо­лодильник для хранения продуктов, переданных пациенту род­ственниками. Вся больничная мебель должна быть удобной, легко моющейся, иметь гладкую поверхность.

Тема № 4, лекция № 10 «Обеспечение инфекционной безопасности в ЛПО. ВБИ. Безопасность медсестры на рабочем месте»

План лекции №10:

1. Понятие об инфекционной безопасности, внутрибольничной инфекции.
2. Причины, пути распространения БВИ в общесоматических, хирургических, акушерских стационарах и др. Методы борьбы с внутрибольничной инфекцией.
3. Санитарно-противоэпидемический режим ЛПО. Цели, задачи, средства достижении я санитарно-противоэпидемического режима.
4. Приказы и нормативные документы МЗ РБ, регламентирующие санитарно-противоэпидемический режим ЛПО (№165, №351, №178, №66.Приказ МЗ СССР №720, ОСТ 42-21-2-85, постановление №71 главного санитарного врача РБ).

ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

Инфекционная безопасность (ИБ) включает в себя предупреждение возникновения инфекционных заболеваний у пациентов и медицинских работников.

Целью инфекционного контроля и инфекционной безопасности является предупреждение внутрибольничной инфекции (ВБИ).

К ВБИ относят любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за помощью (или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении) вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

Внутрибольничные инфекции иначе называются госпитальные, нозокомиальные. Большинство ВБИ связано с медицинскими вмешательствами (инъекции, пункции, операции большие и малые и т.д.).

Внутрибольничные инфекции бывают:

•госпитальные (нозокомиальные);

•ятрогенные;

•аутоинфекции;

•оппортунистические.

Госпитальные (нозокомиальные) инфекции - инфек­ции, которые возникают у больного через 48 ч и более после поступления в лечебное учреждение при условии отсутствия клинических проявлений этих инфекций в момент поступления и исключения вероятности инкуба­ционного периода.

Ятрогенные инфекции - инфекции, вызванные диа­гностическими или терапевтическими процедурами.

Об аутоинфекции говорят в тех случаях, когда возбу­дителем становится микроб, ранее существовавший в организме как сапрофит. Альтернативой аутоинфекции является ятрогенная вторичная инфекция, связанная, например, с такими манипуляциями врача или меди­цинской сестры, как установка мочевых или венозных катетеров.

Оппортунистические инфекции - инфекции, вызы­ваемые условно патогенными микроорганизмами и раз­вивающиеся у больных с поврежденными механизмами иммунной защиты.

Большинство заболеваний, относящихся к ВБИ, свя­зано с медицинскими вмешательствами.

ВОЗБУДИТЕЛИ ВБИ

Основными видами микроорганизмов, способствую­щих появлению ВБИ, являются облигатные патогенные микроорганизмы, вызывающие корь, скарлатину, диф­терию и другие детские болезни, кишечные заболева­ния (сальмонеллез и др.), гепатиты В и С, а также услов­но-патогенная микрофлора.

Среди условно-патогенной микрофлоры доминируют стафилококки, золотистый стафилококк, стрептокок­ки, синегнойная палочка, псевдомонады, грамотрица-тельные бактерии и их токсины (кишечная палочка, протей, сальмонеллы и др.). Нередкими стали случаи внутрибольничного заражения грибковой инфекцией,

ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирусом, представителя­ми простейших. Возбудители инфекции находятся в ре­зервуарах (источниках)инфекции.

Источником внутрибольничной (госпитальной) ин­фекции являются:

•руки, кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта (пациента, больного, персо­нала);

•окружающая среда: пыль, вода, продукты пита­ния;

•инструментарий;

•оборудование;

•лекарственные средства и т.д.

Дата добавления: 2014-01-11