Механизм теплообразования и пути теплоотдачи

ПЛАН ЛЕКЦИИ № 18.

ТЕМА № 6: «ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО. РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ В НАБЛЮДЕНИИ ЗА БОЛЬНЫМИ».

Лист учёта водного баланса

Методы определения отёков

1. Подкожные отёки выявляются путём надавливания пальцем на ногу в области внутренней поверхности голени, лодыжки, поясницы, грудины. После отнятия пальца при отёке остаётся постепенно исчезающая ямка.

2. Систематическое взвешивание.

3. Измерение окружностей: живота, голеней.

4. Измерение суточного диуреза в два приема: с 8⁰⁰ до 20⁰⁰ и с 20⁰⁰ до 8⁰⁰

В норме дневной диурез преобладает над ночным. При отеках наоборот.

Суточный диурез при отеках меньше нормы (1,2 л)

5. Определение водного баланса.

Водный баланс – соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах, а также объем парентерально вводимых растворов.

Расчет учета водного баланса определяется по формуле: количество выпитой жидкости умножить на 0,8 (80 %) = количеству мочи, которая должна выделиться в норме.

Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме) «+» или «-» 5-10 % (отеки нарастают, лечение неэффективно).

Считать водный баланс положительным если выделено больше жидкости, чем рассчитано (лечение эффективно)

Расчёт:

в нашем примере суточный диурез должен составлять: 1500х0,8 (80% от количества выпитой жидкости) = 1200 мл, а он на 130 мл меньше. Значит, водный баланс отрицательный, что указывает на неэффективность лечения или нарастание отёков.

Дата _______________________________________________________________________

Наименование больницы _____________________________________________________

Отделение ____________________________Палата _______________________________

Ф.И.О. Иванов Иван Петрович

Возраст 45 лет Масса тела 70 кг

Диагноз Обследование ________________________________________________________

ВРЕМЯ	ВЫПИТО	КОЛ–ВО ЖИДКОСТИ	ВРЕМЯ	ВЫДЕЛЕНО МОЧИ В мл (ДИУРЕЗ)
9.00	завтрак	250,0	10.40	220,0
10.00	в/в капельно	400,0	12.00	180,0
14.00	обед	350,0	17.00	150,0
16.00	полдник	100,0	20.00	200,0
18.00	ужин	200,0	3.00	170,0
21.00	кефир	200,0	6.00	150,0
За сутки	Всего выпито	1500,0	Всего выделено	1070,0

1. Механизмы теплообразования и пути теплоотдачи.

2. Нормальный показатель температуры, измерение температуры и регистрация полученных данных в температурном листе или сестринской карте.

3. Лихорадка. Периоды лихорадки.

4. Классификация лихорадки по уровню подъема температуры и по характеру температурной кривой.

5. Уход за больными в различные периоды лихорадки.

6. Неотложная помощь при критическом снижении температуры тела.

У здорового человека температура тела в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37⁰С. Такое постоянство температуры обеспечивается путём сложной регуляции теплопродукции (образование тепла) и теплоотдачи.

Образование тепла в организме происходит в результате окислительных процессов в мышцах и внутренних органах. Чем выше интенсивность обменных процессов, тем больше теплопродукция.

Следует помнить, что у человека постоянная температура тела поддерживается путём нейрогуморальной регуляции отдачи тепла кожей и внутренними органами в окружающую среду. Теплоотдача может осуществляться путём теплопроведения, теплоизлучения и испарения. Способность организма изменять уровень теплоотдачи зависит главным образом от богатой сети кожных кровеносных сосудов, которые значительно и быстро могут изменять свой просвет. При недостаточной выработке тепла в организм (или при его охлаждении) рефлекторно происходит сужение сосудов кожи и уменьшается отдача тепла. Кожа становится холодной, сухой, иногда появляется озноб (мышечная дрожь), что способствует некоторому увеличению теплопродукции скелетными мышцами. Наоборот, при избытке тепла (или при перегревании организма) наблюдается рефлекторное расширение кожных сосудов, увеличивается кровоснабжение кожи и соответственно растёт отдача тепла проведением и излучением. Если этих механизмов теплоотдачи недостаточно (например, при большой физической работе), резко

усиливается потоотделение: испаряясь с поверхности тела, пот обеспечивает очень интенсивную потерю тепла организмом.

Таким образом, сложная регуляция процессов теплоотдачи и теплопродукции обеспечивает температурное постоянство внутренней среды организма, оптимальное для нормальной жизнедеятельности органов и тканей. Нарушение механизма теплопродукции в результате действия различных внешних или внутренних причин может привести к снижению или (чаще) повышению температуры тела – лихорадке.

Измеряют температуру тела максимальным медицинским термометром Цельсия, который состоит из стеклянной трубки с капиллярным просветом, на конце которой имеется резервуар, заполненный ртутью. Ртуть, нагреваясь и увеличиваясь в объёме, поднимается по капилляру до определённой отметки на шкале термометра. Термометр показывает максимальную высоту подъёма столбика ртути и поэтому называется максимальным. Однако самостоятельно ртуть не может опуститься в резервуар, так как этому препятствует резкое сужение капилляра в нижней его части. Возвратить ртуть в резервуар можно только встряхиванием, при этом столбик ртути перемещается по капилляру, что контролируется по шкале, находящейся внутри корпуса.

Шкала термометра рассчитана на определение температуры тела с точностью до 0,1⁰С, для чего на ней имеются соответствующие деления. Медицинским термометром можно измерить температуру тела человека от 34 до 42⁰С.

Дата добавления: 2014-01-11