![]() КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
ОПЕРАЦИИ. Остальное кристаллоиды
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ Остальное кристаллоиды Коллоиды Перек. О2 ЛЕЧЕНИЕ ДИАГНОСТИКА Язвенные кровотечения КЛИНИКА
- рвота (гематомезис) - мелена - боль 2. Общие: - слабость - мелькание мушек перед глазами - бледность кожного покрова - шок, вплоть до коллапса. Наиболее часто развиваются на: - малой кривизне (a. gastrica sinistra) - задней стенке 12ПК (a. gastrica dextra, a. pancreatoduodenalis) Из анамнеза заболевания выясняем:
боли голодные – дуоденальное кровотечение
Кровь → ЖКТ → распад → NH4+→ портальная система→ сильная интоксикация: - ↑ t, - желтушность, - вздутие живота, - печеночная энцефалопатия. - нарушение функции почек→ олигоурия - кровь: ↑мочевина, креатинин.
Остановка кровотечения: адреналин + АКК, или клипирование. Эндоскопические признаки (по Форесту) Ф 1А – кровоточащий сосуд. Ф 1Б – диапедезное кровотечение из краев язвы. Ф 2 – остановившееся кровотечение с риском возобновления. Ф 2А – видимый сосуд с рыхлым тромбом. Ф 2Б – рыхлый тромб на язве. Ф 2С – травмированный сосуд с организованным тромбом в виде черной точки. Ф 3 – язвенный дефект без признаков кровотечения.
- при ср. и тяж. = перек.О2 + плазма + кристаллоиды (1/3+1/3+1/3) - при легкой = кристаллоиды + коллоиды - при тяжелой восполняем до 200%: 5. Викасол, дицинон, АКК. 6. Катетеры- назогастральный, подключичный и катетер в мочевой пузырь.
- массивное кровотечение - продолжающееся кровотечение - рецидивирующее кровотечение 2. срочные: - остановившееся кровотечение с высоким риском возобновления + сопутствующие заболевания. - отсутствие опытного хирурга в течение 24 часов. 3. плановые – через 2-3 недели после остановившегося кровотечения.
- при невозможности выполнения радикальной операции, наличие сопутствующих заболеваний, тяжелое состояние, ограниченность во времени. - клиновидное иссечение язвы - при локализации язвы на задней стенке желудка: гастротомия→прошивание сосуда, ушивание язвы.
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 374; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |