Показания для проведения симптоматической жаропонижающей терапии, наряду с лечением основного заболевания, следующие

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Отрицательное влияние nовышенной температуры тела на организм

У ребёнка с высокой температурой тела (более 39 °С) значительно усили­ вается основной обмен, увеличивается потребность тканей в кислороде, что вызывает усиление работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Так, на каждый градус повышения температуры тела более 37 °С

-ЧДД увеличивается на 4 в минуту, а

-ЧСС -на 10-20 в минуту.

Несмотря на это, развиваются относительная гипоксия тканей и метаболические нарушения, к которым наиболее чувствительна ЦНС.

У маленьких детей это может проявляться судорожным синдромом (фебрильные судороги).

Лихорадка может быть причиной возникновения различных патологических состояний, например гипертермического синдрома, что отражает истощение компенсаторных возможностей организма.

Гипертермический синдром - патологический вариант лихорадки, характеризующийся чрезмерным повышением температуры тела, нарушениями микроциркуляции, метаболическими расстройствами и развивающейся на этом. фоне дисфункцией жизненно важных систем организма.

Тем не менее у большинства детей лихорадка бывает умеренной и не

вызывает серьёзного дискомфорта. Поэтому, учитывая положительную роль её при инфекционных заболеваниях, не следует сразу же пытаться ликвидировать подъём температуры тела, прибегая к жаропонижающим средствам.

В зависимости от индивидуальных особенностей ребёнка и преморбидно­ го фона клинические проявления лихорадки могут быть разнообразными.

«Розовая лихорадка»,

• у ребёнка при высокой температуре сохраняется равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей,

• При этом:

• кожные покровы ребёнка розовые, тёплые, умеренно влажные.

• самочувствие достаточно удовлетворительное.

• тахикардия и тахипноэ соответствуют уровню температуры тела.

• руки и ноги тёплые.

• отсутствуют признаки централизации кровообращения

•

«Бледная лихорадка»

• теплообразование превалирует над теплоотдачей в результате централизации кровообращения, периферической вазоконстрикции, нарастающего метаболического ацидоза и т.д.

• у больных появляется озноб.

• кожа бледная, с мраморным рисунком, отмечают цианотичную окраску губ и ногтевых лож.

-конечности холодные,

-возможны фебрильные судороги и бред

-резкая тахикардия

• Высокая температура тела (более 39,0 °С - розовая лихорадка) у ребёнка любого возраста.

• •Бледная лихорадка», или гипертермический синдром (даже при субфебрильной)

• Умеренная температура тела (38,0°С) у следующих групп детей:.

• С тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, ЦНС

• при наличии фебрильных судорог в анамнезе.

• Возраст детей до 3 мес, так как они переносят лихорадку хуже, чем дети бо-

лее старшего возраста.

• Любое повышение температуры тела, если оно сопровождается значительным

ухудшением самочувствия ребёнка и мышечными или головными болями.

Отсутствие эффекта от проводимой жаропонижающей терапии (сохранение высокой температуры тела, тенденция к её дальнейшему повышению, усиление симптомов централизации кровообращения) - показание для госпитализации ребёнка в стационар для проведения интенсивной терапии с применением ганглиоблокаторов, натрия оксибутирата, фторотанового наркоза, препаратов, восстанавливающих кровообращение, адекватной оксигенации.

Неотложная помощь при “розовой лихорадке”

Дата добавления: 2014-01-11