Необходимый исходный уровень знаний

Термином хронический гастродуоденит в клинике обозначают хроническое

воспаление слизистой оболочки антрального отдела желудка и двенадцатиперстной

кишки, сопровождающееся нарушением физиологической регенерации эпителия и

нарушением секреторной и моторной функций желудка. В структуре заболеваний органов

пищеварения у детей удельный вес ХГД составляет 80%.

Выделяют как экзогенные, так и эндогенные предрасполагающие и этиологические

факторы развития ХГД.

К эндогенным факторам относятся:

- наследственная предрасположенность по заболеваниям органов пищеварения (более

чем у 70% пациентов): высокий тип кислотообразования, нарушение слизеобразования

и гормональной регуляции.

- хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией: хроническая пневмония,

заболевания сердечно-сосудистой системы.

- местные сосудистые нарушения, интоксикация, хронические заболевания печени,

желчных путей.

К экзогенным факторам относятся:

- нарушения питания (недоброкачественная, грубая пища, длительные перерывы в

приеме пищи, еда всухомятку, в спешке, неполноценное питание и др.)

- перенесенные пищевые отравления, пищевая аллергия,

- длительный и частый прием медикаментов,

- длительные психоэмоциональные нагрузки, неврогенный стресс,

- заселение слизистой оболочки антрального отдела желудка и двенадцатиперстной

кишки бактериями (Helicobacter pylori).

Открытие Helicobacter pylori полностью изменило представление об этиологии,

патогенезе, диагностике, лечении заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта.

Наряду с «кислотозависимой» патологией выделяют «НР-ассоциированные» заболевания.

В терапевтической практике принята Сиднейская классификация гастритов (1990),

модифицированная в Хьюстоне (1994), объединяющая этиологический, топографический

и морфологический принципы оценки заболевания. Следует отметить, что на

сегодняшний день в педиатрии общепринятой классификации, учитывающей роль

инфекции Helicobacter pylori пока нет.

ПомеханизмуразвитияразличаютгастриттипаА, В, С

Хронический гастрит типа А имеет в основе аутоиммунный механизм развития с

выработкой антител к париетальным клеткам слизистой оболочки и внутреннему фактору.

Хронический гастрит типа В, или антральный гастрит, развивается в результате действия

различных факторов (длительный прием лекарств, дуоденогастральный рефлюкс,

алиментарные нарушения, персистирование в слизистой Helicobacter pylori)

Хронический гастрит типа С имеет рефлюксный механизм развития (рефлюкс-гастрит).

Преобладающей формой хронических гастритов у детей является гастрит типа В (НР-

ассоциированный, хеликобактерный).

Дата добавления: 2014-01-11