Язвенная болезнь у детей

Физиолечение

Терапия функциональных нарушений.

Антихеликобактерная терапия.

Препараты, улучшающие защитные свойства слизистой.

- протективные базисные препараты (вентер, курс 4 –6 нед, за 30 мин до еды, денол по 1

таб. 3 р/д за 30 мин до еды и на ночь, таблетка разжевывается и запивается водой, курс

3 – 4 нед.).

- синтетические простагландины Е (сайтотек по 200 мкг 4 р/д, во время еды, курс 4 –8

нед).

- неспецифические протекторы слизистой (актовегин, солколсерил, витамины А, Е, В,

фолиевая кислота, курс 4 –6 нед.).

При установлении инфицирования Helicobacter pylori для проведения эрадикационной

терапии используются:

- препараты висмута (де-нол, вентрисол, бисмофальк);

- антибактериальные препараты (амоксиллин),

- антимикробные (метронидазол).

Нормализация нарушений моторно-эвакуаторной функции осуществляется с помощью

прокинетиков (мотилиум), коррекция патологического заброса дуоденального

содержимого в желудок – назначением адсорбентов (смекта, фосфалюгель, энтеросгель,

курс 14 дней, пшеничные отруби до 1,5 мес.)

УВЧ, лазеротерапия, КВЧ, СМТ, индуктотермия.

Язвенная болезнь (желудка или двенадцатиперстной кишки) - хроническое

циклически протекающее заболевание, характерным признаком которого является

образование в период обострения язв в областях пищеварительного тракта,

контактирующих с активным желудочным соком (желудок - фундальный, антральный

отдел; двенадцатиперстная кишка).

В последнее десятилетие отмечен резкий рост распространенности язвенной болезни

среди детей старшего школьного возраста и подростков. В структуре патологии ЖКТ у

детей язвенная болезнь составляет 5 – 6 %, что почти в 10 раз больше, чем в начале 90-х

годов.

Основным этиологическим фактором развития заболевания признается инфекция

Helicobacter pylori, однако, этот факт не является бесспорным. Большую роль в

формировании патологии играют:

- психосоциальные факторы (устойчивые стрессы, психотравмы, конфликты в семье и

школе)

- токсико-аллергические факторы (частый прием лекарств, токсикомания, алкоголь,

курение и наркомания, пищевая и лекарственная аллергия)

- наследственно-конституциональные факторы (генетическая предрасположенность,

слабый тип нервной системы, астеническое телосложение).

Патогенез по современным представлениям сводится к нарушению равновесия

между факторами агрессии (соляная кислота, пепсин, желчь, этанол, никотин, НПВС,

Helicobacter pylori) и факторами защиты слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки

(слизистый барьер, включающий 3 линии защиты: слой слизи и бикарбонатов, слой

эпителиальных клеток, продуцирующих бикарбонаты и слизь, микроциркуляторное

русло). Большое значение отводится взаимодействию генетических и внешних факторов,

роли семьи нарушению микро- и макроэкологической среды в формировании фенотипа

здоровья и болезни ребенка.

Среди

генетически

обусловленных

факторов

язвенной

болезни

двенадцатиперстной кишки существенное место отводится групповой специфичности

крови, ее резус-принадлежности, а также способности организма секретировать антигены

системы ABH.

Классификация язвенная болезнь (желудка или двенадцатиперстной кишки)

(А. В. Мазурин и соавт., 1984, с доп.).

1. Клинико-эндоскопическая стадия:

- «свежая язва»

- начало эпителизации язвенного дефекта;

- заживление язвенного дефекта слизистой оболочки при сохранившемся дуодените

- клинико-эндоскопическая ремиссия.

2. Фаза:

- обострение

- неполная клиническая ремиссия

- клиническая ремиссия.

3. Локализация:

- желудок

- луковица двенадцатиперстной кишки, постбульбарный отдел,

- двойная локализация.

4. Форма:

- неосложненная;

- осложненная: кровотечение, перфорация, перивисцерит, пенетрация, стеноз

привратника.

5. По течению:

- впервые выявленная

- часто рецидивирующая (ремиссии менее 3 лет)

- редко рецидивирующая (ремиссии более 3 лет)

6. По характеру кислотообразующей функции желудка:

- с сохраненной функцией

- с повышенной функцией

- с пониженной функцией

Дата добавления: 2014-01-11